De ha a beteg fájdalma többször kiújul vagy hetekig fennáll, mélyebbre kell tekintenünk, jobban "át kell ismernünk" a helyzetet. Néhány napig tartó, de néha igen kellemetlen, heves derékfájdalmat többféle dolog okozhat:

• Előfordul, hogy két csigolya közötti ízület egy rossz mozdulat következtében kissé kimozdul a helyéről, aminek következtében "beakad", úgynevezett "blokk" jön benne létre, nem mozgatható, és fájdalmat okoz. Gyakran a "blokk" egy másik mozdulat következtében oldódik, a fájdalom azonnal csökken. A betegek rendszerint érzik is a kattanást, amikor az ízület visszaugrik a helyére.
• A szalagok és az izmok túlerőltetése is járhat átmeneti derékfájással. Kiválthatja monoton görnyedt helyzet vagy szokatlan megterhelés, például téli pihenő után végzett kerti munka.
• Bizonyos vírusbetegségek: például influenza a deréktáji izmok fájdalmát is létrehozhatják. Krónikus, sokáig elhúzódó vagy gyakran visszatérő, tompa fájdalmat okoznak inkább:
• Különböző statikai zavarok: rossz tartás, kényelmetlen cipő, lúdtalp, elhízás a gerinc kóros terhelését hozzák létre, a szalagok, izmok húzódásához, gyakori hát- és derékfájdalomhoz vezethetnek.
• Fejlődési rendellenességek, Scheuermann-féle betegség, gerincferdülés, csigolyaív-szakadás is okozhat sok egyéb mellett hasonlópanaszokat.
• A csigolyák közötti porckorong "kopása" (diszkopátia) instabil szegmentum kialakulásához vezet. A porckorongok degenerációja már 20-30 éves korban megkezdődik. A porckorong vizet veszít, sérvesedés nélkül is lelapul. A két szomszédos csigolya ennek következtében közelebb kerül egymáshoz, ugyanakkor a megfelelő két csigolya közötti kisízület felszínei is elcsúsznak egymáson, a kisízületek és az egész szegmentum instabillá, sérülékennyé, rándulásra hajlamossá válik. Megnyúlnak a szalagok, az izmok. A megrándult kisízület duzzadt tokja akár a kilépő gyököt is leszoríthatja. Az instabil szegmentumot a tréningben lévő emberen ökonomikusan működő izmok sínezik, tartják, védik meg a rándulástól, túlhúzódástól.
• A csontritkulásnak a derék- és a hátfájás gyakran első, esetleg egyetlen tünete.
• Vese- és nőgyógyászati betegségek is okozhatnak derékfájdalmat, de az sem ritka, hogy a betegek derék- vagy hátfájás miatt vesebetegségre gyanakodnak. Ilyenkor azonban a fájdalmat a mozgás, a terhelés általában nem fokozza, s a fekvés nem csökkenti.

Részlet a SpringMed Kiadó könyvéből