Élettanilag a nyelőcsövön három szűkebb szakasz található: a bemenetben, a középső harmadban, ahol a nyelőcső a bal főhörgőt keresztezi, végül a gyomorba szájadzás előtt, amikor áthalad a mellkast a hasüregtől elválasztó rekeszen.

A nyelőcső kóros körülmények között is szűkebb lehet. Ezt okozhatja marószer véletlen vagy szándékos lenyelése, daganat és más, elsősorban idegrendszeri megbetegedések. Nem minden idegen test akad el a nyelőcsőben. Például az apró acélgolyó akadály nélkül végighalad a bélrendszeren, nem igényel beavatkozást, és útja jól követhető röntgennel. Aztán előfordulnak csak átmenetileg elakadó idegen testek. Ezeket is a lehető leggyorsabban el kell a nyelőcsőből, vagy ha szükséges, a gyomorból távolítani, mert bennmaradásuk komoly veszélyt jelenthet. Ilyen tárgy például a gombakkumulátor. Ezért (is) rendkívül fontos a kórelőzmény aprólékos és pontos felvétele.

Az idegen testek lehetnek hegyesek, (rajzszög, tű), élesek (protézis darabja, csirke mellcsontja), gömbölyűek (barackmag, csirke zúzája), pénzérmék, de lehetnek szabálytalan alakúak is. Az alakjukon kívül igen fontos az idegen testek anyaga: fém (alumínium, réz), műanyag, és lehetnek szerves anyagból (csont vagy az említett csirkezúza). Az idegen test anyagának a kórismézésben is nagy a jelentősége: a fémek a röntgenvizsgálatkor "árnyékot" adnak, tehát láthatók, bár az alumínium csak bizonyos vastagság felett mutat röntgenjelet. Az árnyékot nem adó idegen testeket röntgensugarat "fogó" folyékony, például a barackmagot körülvevő kontrasztanyag lenyeletésével tehetjük láthatóvá. Az okozott tünetek függenek a megakadás helyétől: tompa vagy erősebb mellkasi fájdalom, nyelésképtelenség (ebben a nyelőcső reflexes összeszorulásának is szerepe van), nyálzás.

Néha a nyelőcsőben megakadt nagyobb idegen test légzési zavarokat is okozhat. Ennek az a magyarázata, hogy a nyelőcsőben lévő idegen test hátulról nyomhatja a közvetlenül előtte fekvő légcső hátsó puha falát, amely így összeszűkülhet. A nyelőcsőben lévő idegen testek alakja eltávolíthatóságuk szempontjából fontos: egy pénzérmét viszonylag egyszerű fogóval kiszedni, míg egy rajzszög vagy egy nyitva lenyelt biztosítótű kivételéhez, nem szólva most a börtönbeli rabok speciálisan lenyelés céljára drótból készült "műtárgyairól", különleges műszerpark és igen nagy gyakorlat szükséges. Az eltávolítás időigényes, negyed-félórába, esetleg még több időbe telik. A páciens mozdulatlansága is alapkövetelmény, ezért nélkülözhetetlen az altatás. Emiatt nem lehet eltekinteni az előzetes laboratóriumi és röntgenvizsgálatoktól, és persze a kórházi körülményektől sem: altató, műtőszemélyzet, nagy tapasztalatú gégész és jó műszerpark szükséges. Hegyes, éles idegen testek eltávolítása kapcsán a nyelőcső fala a leggondosabb és leggyakorlottabb kézzel történő beavatkozás során is megsérülhet. Ezért a beavatkozás után a megfelelő röntgen-kontrasztanyaggal történő röntgenvizsgálat és kórházi megfigyelés indokolt. Budapestről és az agglomeráció területéről a gyermekbetegeket az e célra rendszeresített ügyeletet adó gyermekkórházakba, felnőtt betegeket pedig az ügyeletes gégészeti osztályokra kell irányítani.

Dr. Votisky Péter
Fül-orr-gégész