Ehhez kívánunk segítséget adni ezzel az összefoglalóval.

H1N1 Oltás vagy kivárás?
A kérdést több oldalról kell megközelíteni.
• Először az egyén szemszögéből: Pl. ha valakinek olyan betegsége van, amire veszélyes lehet az influenza, akkor vélhetően ennek a kockázata a nagyobb, és nem az oltás beadásával járó estleges mellékhatások.
• A család, a mikrokörnyezet szemszögéből: Pl. ha van a közvetlen közelében egy kismama, aki terhessége első harmadában van és neki nem ajánlja az orvosa az oltást, akkor a környezetének viszont be kellene oltatnia magát, védvén ezzel a kismamát a fertőzéstől.
• Van egy harmadik, társadalmi, közegészségügyi érdek: Ahhoz, hogy az országot fenyegető nagy járvány ne alakuljon ki, a lakosságnak legalább 60%-át be kell oltani. Ez minden egyéb járványra is igaz. Ha kitör a járvány és pl. a közegészségügyi dolgozók, tűzoltók, pékek, buszvezetők stb. az oltás hiánya miatt megbetegednek, a társadalom léte forog veszélyben.

Hol fordulhatnak elő a kórokozók?
• Testnedvek: a fertőző vírusok megtalálhatók a nyálban, a könnycseppekben, az orrváladékban és a légutak váladékaiban. Köhögéssel vagy tüsszentéssel terjednek, zárt térben több óráig is ellebeghetnek.
• Bőr: mivel mindenki időről időre megérinti az orrát, száját, szemét, majd egyéb testrészeit is, így a vírusok sok betegnél szinte a test egész felszínén megtalálhatók.
• Különböző használati tárgyak: például telefon, pénz, evőeszköz vagy a kilincsek, ahol akár órákig élhetnek a baktériumok. 

Milyen vakcinák vannak forgalomban?

Kétféle H1N1 oltóanyag létezik:
• Az egyik a teljes vírus elölésével készül. Ez jobb immunválaszt ad, de több a mellékhatása is. Viszont ezek csak helyi vagy enyhe, általános mellékhatások.
• A másik egy „tisztítottabb” vakcina, ami nem tartalmazza a teljes elölt vírust, csak azt a két részt, ami a védettség szempontjából fontos. Ez a hemagglutinin és a neuraminidáz. Magyarországon csak az első típusú oltóanyag/injekció kapható, vannak országok, ahol mindkettő (vagy egyik sem).

A vírusról

Az influenza A-vírus az egyik legrégebben ismert víruscsalád, mely madarakban (madárinfluenza) és emlősökben (sertésinfluenza) is okozhat megbetegedést. Az A-vírus altípusait H és N jelöléssel – és számmal – látják el, ami a vírus két fontos összetevőjére a hemagglutininre és a neuraminidázra utal. A védettség szempontjából ez a két fehérje a fontos. A tudomány 16 H típust (H1-től H16-ig) és 9 N típust (N1-től N9-ig) ismer. Az influenza A-vírus H1N1 típusa nem azonos az ún. szezonális influenzával, amely minden télen a szokásos módon fertőz. A különböző influenzatípusok ellen különböző oltóanyagokat kell kifejleszteni.



Az orvos bármely betegség kezelésekor a gyógyszer előnyének és esetleges kockázatainak figyelembevételével határozza meg a konkrét terápiát. De ezt kellene figyelembe vennie mindenkinek, aki ellenőrizetlenül, szakember tudta nélkül kapkodja be a különböző vény nélküli gyógyszereket, amelyek használati utasításaiban bőven szerepelnek mellékhatás- lehetőségek. Az influenza elleni oltásról is az előny és a kockázat mérlegelésével és annak ismeretében kell döntenie az állampolgárnak.

Ahol nagyobb védelem szükséges
Védeni a gyerekeket: az idősebb iskoláskorú gyerekeknél felvilágosítást kell tartani a sertésinfluenza megelőzésének lehetőségeiről. Az osztálytermeket minden szünetben (télen is) szellőztetni kell. A mosdókban a folyékony szappan és az egyszer használatos kéztörlő a megfelelő. Az általános iskolákban a helyes kézmosást is be lehet gyakorolni. Az óvodásoknál és még kisebbeknél a higiéniás szabályokra a szülőknek és az óvónőknek kell figyelniük. Terhesség esetén: az általános védekezési eljárások mellett az alábbiak is érvényesek lehetnek.
• A kismama tartson távolságot az idegenekkel (főleg gyerekekkel) és az érintéses, tapintásos fertőzés veszélyét elkerülendő tartsa be ennek szabályait.
• Hordjon maszkot, akkor is ha idegenekkel érintkezik, de akkor is ha privát eseményről van szó.
• A járvány csúcspontjakor lehetőleg kerülje az iskolákat, kórházakat, óvodákat és öregek otthonát, szociális otthonokat.
• Semmi esetre se érintkezzen sertésinfluenzás betegekkel. Ha a háztartásban valaki fertőzött, akkor lehetőség szerint a lefolyás időtartamára a kismama költözzön el. A betegekkel való bánás szabályait is tartsa be.
• Ne utazzon olyan helyre, ahol a sertésinfluenza már felbukkant.

Személyszállítás és gasztronómia: Ha ezeken a területeken dolgozik valaki, akkor a higiéniás szabályokat mindenképp tartsa be, hogy elkerülje az érintkezés útján terjedő sertésinfluenzát. Ha a gyakori kézmosás nem elég, akkor fertőtlenítőt is alkalmazhat. A maszk használata javasolt, ha egészségügyi kockázat áll fenn, vagy ha az egyes betegekkel, akik fertőzésgyanúsak, elkerülhetetlen a közvetlen érintkezés. Ugyanez érvényes, ha az új megbetegedések száma hirtelen erősen nő, mert akkor minden nagyobb embercsoportnál feltételezni lehet, hogy van fertőzött közöttük.

Kik tartoznak a magas rizikócsoportba?

• Krónikus légzőszervi betegek: akinek asztmája, COPD-je, tuberkulózisa vagy tüdőemphysemája van, annak mindenképpen érdemes a saját kockázatukról beszélni az orvossal. Asztmás gyerekek, akiknek az asztma kiváltó oka egy légzőszervi fertőzés volt, különösen veszélyeztetettek.
• Krónikus szív- és keringési problémákkal küzdő betegek: mindenképp javasolt az orvosi konzultáció.
• Diabéteszesek: mivel a cukorbetegeknek legyengült immunrendszerük van, így mindenképp nagyobb a megfertőződés veszélye. Célszerű még jobban odafigyelni a higiéniára.
• Túlsúlyosak: a nagyon nagy túlsúllyal rendelkező személyeknél a sertésinfluenza gyakrabban okozhat komoly, akár halálos légzőszervi problémákat.
• Immunrendszeri problémák: sok krónikus betegség esetén az immunrendszer nem reagál tökéletesen (optimálisan) a vírusokra. AIDS vagy leukémia betegségnél különleges védőintézkedések szükségesek az influenza ellen.
• Terhesek: a sertésinfluenzával megfertőződött terheseknél a terhesség második és harmadik harmadában gyakrabban fordulhat elő vetélés és halálos komplikáció. A terheseknek mindenképp védeni kell magukat az influenzától, például a higiéniás előírások betartásával. Aki a második és harmadik harmadban nem tudja elkerülni, hogy sok emberrel érintkezzen, annak mindenképp ajánlatos beoltatnia magát.
• Csecsemők és kisgyerekek: vannak olyan jelek, hogy az öt év alatti gyerekeknél erősebb a sertésinfluenza lefolyása. Azt, hogy az oltás javasolt-e, a gyerekorvossal érdemes megbeszélni.

DR. SZARVASHÁZI JUDIT