Nem könnyű a diagnózis

A legfontosabb támpontot a fájdalom helye jelenti. A has felső részén a középvonalban, közvetlenül a szegycsont alatt érzett fájdalom oka leggyakrabban a gyomor vagy a nyombél valamilyen megbetegedése. A fokozott gyomorsavtermelés kellemetlen égő érzést okozhat, ami a nyelőcsövön keresztül egészen a torkunkig terjedhet. A gyomorhurut általában tompa vagy görcsös fájdalommal jár, míg a fekélybetegség (ami általában a nyombélben keletkezik, s csak ritkán a gyomorban) inkább éles, hasító fájdalmat okoz rendszerint étkezéstől függően.

Kevésbé ismert, hogy a savhiány is okozhat panaszokat. Általában nem jár éles, erős fájdalommal, inkább kellemetlen nyomás, teltségérzés, étvágytalanság jelentkezik.
A has jobb oldalán, a bordák alatt helyezkedik el a máj és az epehólyag. A máj betegségei (pl. a májgyulladás) nem járnak fájdalommal, legfeljebb a tok feszülése okozhat tompa, nyomó, kellemetlen érzést. Annál hevesebb, görcsös fájdalommal jelentkezik az epehólyag. Az epegörcsöt leggyakrabban kő okozza, de igen fájdalmas lehet az epehólyag-gyulladás is.

A vesekő nem hasi, hanem háti, deréktáji fájdalommal jelentkezik. Ha azonban a kő a húgyvezetékbe kerül, akkor a beteg igen erős görcsöt érez a has oldalsó részében, mely egészen az alhasig sugárzik.

Az alhasi fájdalmak legtöbbször nőgyógyászati eredetűek. A nők nagy része szenved havonta egy-két napig menstruációs görcsök miatt. Nem ritka betegség a petefészek-gyulladás sem. A jobb oldali petefészek gyulladásának tünetei néha nagyon hasonlók a vakbél (pontosabban féregnyúlvány) gyulladásához. Erős, néha nehezen csillapítható fájdalmat okoz a hólyaghurut is, mely gyakori vizelési ingerrel jár, s maga a vizelés is kellemetlen, égő fájdalmat okoz.

A vékony- és vastagbelek betegségei a has bármely pontján válthatnak ki görcsös fájdalmat. Leggyakoribb ok az egyszerű „gyomorrontásból” származó bélhurut, mely gyakran jár hányással, hasmenéssel is. Az ilyen típusú fájdalmaknak gyakran lehetnek lelki-idegi eredői. A gyerekek gyakran hasfájással, hányással, hasmenéssel jelzik, hogy nem akarnak óvodába, iskolába menni. (Vigyázat, a gyerek nem szimulál: a szorongás valóban okozhat hasfájást!) Felnőtteknél sem ritka, hogy nehéz helyzetekben (vizsgadrukk, előadás tartása stb.) hasfájás, hasmenés jelentkezik. Tartós stressz hatására (pl. szorongást keltő főnök, anyós) kialakulhat az ún. „nyugtalan vastagbél” (irritábilis colon) is.

A hasi szervek igen súlyos gyulladása, kilyukadása (perforáció) esetén a gyulladás átterjed a hashártyára, és kialakul a súlyos „akut has” képe. Ez igen nagy fájdalommal, izomvédekezéssel, a bélmozgások megszűnésével járó kórkép, mely feltétlenül sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Ezek után vegyük sorra a leggyakoribb emésztőrendszeri betegségeket, amelyek hasi fájdalmakat okoznak.

Gyomorpanaszok

Gyomorégés: szinte minden embernél jelentkezhet időnként. Ez a szegycsont mögött jelentkező égő fájdalom, melynek oka a gyomorsav visszafolyása a nyelőcsőbe. Időnként savas böfögéssel jár, a sav a torokba, sőt a szájba is visszajuthat. Ennek oka többnyire túlzott mennyiségı vagy túl zsíros táplálék, a gyomornyálkahártyát izgató – a savképzést fokozó – élelmiszerek, italok vagy élvezeti szerek (erős fűszer, savanyúság, hagyma, bor, röviditalok, kávé, tea stb.) fogyasztása.

Krónikus, illetve gyakran – naponta vagy hetente többször – visszatérő gyomorégés eredete legtöbbször refluxbetegség, melynek oka a nyelőcső alsó záróizmának gyengült működése.
A gyomor- és nyombélfekély tünetei között is szerepel a gyomorégés, és nem ritka terhességben (különösen az utolsó hetekben). Gyógyszerek (pl. egyes nyugtatók, asztma elleni szerek, szívgyógyszerek) is okoznak gyomorégést.

Gyomorfájás: a has felső részén a középvonalban, közvetlenül a szegycsont alatt jelentkezik. Oka leggyakrabban a gyomor vagy a nyombél valamilyen megbetegedése. A fokozott gyomorsavtermelésről már volt szó: kellemetlen égő érzést okozhat, ami a nyelőcsövön keresztül egészen a torokig terjedhet. A gyomorhurut általában tompa vagy görcsös fájdalommal jár, míg a fekélybetegség (ami általában a nyombélben keletkezik, s csak ritkán a gyomorban) inkább éles, hasító fájdalmat okoz rendszerint étkezéstől függően.
Leggyakoribb az akut gyomorhurut (gyomorrontás), amit izgató anyagok – túl sok alkohol, fűszer, egyes gyógyszerek –, romlott, túlságosan hirtelen, túl nagy mennyiségű étel fogyasztása vagy vírusfertőzés okoz, és a fájdalomhoz gyakran társul hányás is. A gyomortáji fájdalmat okozhatja szorongás, stressz is, jelentkezhet gyógyszerek (nem szteroid gyulladásgátlók, kortikoszteroidok) mellékhatásaként, végül – de nem utolsósorban – a hátsó fali infarktus is sugározhat a gyomor tájékára.

Refluxbetegség (gastro-oesophagealis reflux, GOR)

Refluxbetegségről akkor beszélünk, ha a nyelőcső és a gyomor határán elhelyezkedő gyomorszáj izma nem záródik megfelelően, s ezért a gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe. Egészséges embereknél is előfordul, pl. zsíros étkezés vagy bor fogyasztása után.

A szegycsont mögött égő fájdalom előrehajlásnál, kiadós étkezés után, fekvésnél jelentkezik, szétterjedhet a mellkasban, a nyakba, hátba sugárzik. Az ismételt savas visszafolyás nyelőcsőgyulladást, fekélyt, szűkületet okozhat, nyelési fájdalommal, vérzéssel is járhat.
Ha a reflux gyakori, akkor a nyelőcső nyálkahártyája gyulladásba jön, rajta vérző felmaródások, vérzések jelentkeznek, és az esetek egy kis részében nyelőcsőrák is kialakulhat. A refluxbetegség kimutatása és kezelése mindenképpen orvos feladata.

Gyomorrontás: a gyomor leggyakoribb betegsége az akut gyomorhurut (gyomorrontás), amit izgató anyagok (túl sok alkohol, fűszer, egyes gyógyszerek), romlott étel vagy vírusfertőzés okoz. Fájdalommal, émelygéssel, hányással jár.

A hányás ilyen esetben nem káros, sőt hasznos, hiszen a szervezet megszabadul a romlott, fertőzött ételtől. A hányás akkor válik veszélyessé, ha túlzott folyadékvesztéssel jár, mert akkor a szervezet kiszáradhat. (A hányásnak a gyomorrontáson kívül igen sokféle oka lehet.)
Gyomorrontás esetén felesleges, sőt káros az evés erőltetése. Fontos viszont a bőséges folyadék fogyasztása (lassan, kortyonként, és hidegen, mert így jobban bent marad). Szükséges a só bevitele is, ezért sokan javasolják a tea sózását. Azonban a sós tea még egészséges embernél is hányingert okozhat, egyszerıen szokatlan íze miatt. Adjunk inkább a betegnek néhány falat sós ropit.

Dr. Valló Ágnes
Forrás: Láz és fájdalom…Ha a beteg kérdez/Galenus