Előzmények

2010. március 14. Milan-Chievo, Serie A olasz bajnoki mérkőzés. Minden, foci(stáka)t kedvelő hölgy fekete napja. A jelenleg zajló dél-afrikai világbajnokságra egyre jobb eséllyel pályázó David Beckham a középpályán senkitől nem zavartatva, egyedül terelgeti a labdát, majd egy szimpla lépést követően néhány ugrálás után a földre rogy. A diagnózis: Achilles-ín szakadás, melyet másnap Finnországban egy finn specialista, Sakari Orava operál. (Milánóban is megtörténhetett volna a műtét aznap, nem egy nap késéssel, de ez már egy másik történet…)

Ezt követően néhány optimista nyilatkozat jelenik meg a sajtóban a laikus rajongótábornak, hogy a műtét jól sikerült, van egy kis esély a seregszemlén történő részvételre.
És valóban ott van Spice Boy a VB-n…., a kispadon, öltönyben…. És vigasztalásul egyéb félrelépései ellenére maradt mellette egy másik VB is. Victoria Beckham.

Mi vezetett a történtekhez?

A kiváló angol középpályás esetében nem konkrét trauma, hanem sportártalom vezetett a legnagyobb teherbírású ín sérüléséhez. Az élsportban az évtizedes terhelés, a mikrotraumák könnyen vezethetnek fáradásos szakadáshoz. Beckham esetében - valljuk meg- a celeb-lét (reklámok, nyaralások, parfümök, bejárónők) nem volt hosszabb távon összeegyeztethető a topfutballal járó topterheléssel.

A baj: Achilles-ín szakadás

Az Achilles-ín zárt, nem közvetlenül az ínra ható indirekt sérülése 75 %-ban sporttevékenység, 15 %-ban közlekedési baleset, 7%-ban munkahelyi sérülés kapcsán alakul ki. Nagyjából 2 % a korábbi szakadás kiújulása (reruptúra) és 1 % a jatrogén eredet. Az ínba vagy környezetébe adott szteroid injekció nem javasolt. A szakadás oka lehet vérzsírszint-emelkedés, cukorbetegség, érszűkület, reumás betegség, vesebetegségek, melyek az ín mikrocirkulációját rontják.

A sérült megtekintése és az ín lefutásának tapintása fontos támpont a diagnózisban, besüppedés észlelhető a ruptúra helyén. Lábujjhegyre állás nem végezhető. Oldal lágyrészröntgen, ultrahang és ritkán MR vizsgálatok alátámasztják a szakadás fennállását.
A kezelésben a műtéti rekonstrukció a megoldás. Konzervatívan, műtét nélkül lehet csak kezelni az idős, rossz állapotú sérültet, súlyos alsó végtagi keringési elégtelenségben szenvedőket, valamint azokat, akiket megfelelő felvilágosítás ellenére sem lehet meggyőzni a rekonstrukció fontosságáról. Itt tehermentes gipszrögzítést kell alkalmazni, de a későbbiekben fokozott a reruptúra veszélye.

Műtét után

A műtéti megoldásnál a szakadt ínvégeket nagy szakítószilárdságú fonállal adaptáljuk, majd a megfelelő szögben felhelyezett gipsz és tehermentesítés szükséges 6 hétig. A nem halasztott műtéteknél fedett varrattechnika alkalmazható.

Gipszlevételt követően az óvatos gyógytorna azonnal megkezdhető, majd fokozatos terhelést követően a sérült visszatérhet a mindennapi életbe.

Sportolás esetében - talán nem is kell mondani- a legfontosabb a megelőzés, mert akkor ez a cikk megmarad annak, aminek készült, ismeretterjesztőnek. A nyújtás, stretching, sportkrém, lóbalzsam használata, a terhelés mértékletes fokozása elengedhetetlen ahhoz, hogy a teljes testsúlyunkkal lépésről-lépésre megbirkózó inunk életünkben funkcióképes maradjon.

Mr. David Beckhamnek pedig mielőbbi teljes gyógyulást kívánunk!

Dr. Pék Gábor
Ortopédus szakorvos
Gaba Medical Center
1158 Budapest, Apolló u. 61.
www.gabamedical.hu