A cukorbetegség egyik típusa a terhességi, vagy más néven gesztációs diabétesz, amely vagy a terhesség alatt kezdődik, vagy csak akkor kerül felismerésre. A kismamák körülbelül 5%-át érinti. Nem zárható ki, hogy a betegség már a terhesség előtt is fennállt, és kérdéses, hogy a baba megszületése után megmarad-e. A gesztációs diabétesz a magzatot veszélyeztető állapot: a cukorbeteg anyák magzatainál mintegy 50-szer gyakoribbak a fejlődési rendellenességek, mint az egészséges kismama-társaik gyermekeinél. Nem véletlen, hogy a kismamáknál a számos vizsgált labor-paraméter között szerepel a vércukorszint mérése is.

Milyen károsodásokat szenvedhet a magzat az anya betegsége esetén?

Mivel az anya vércukorszintje magas, a glükóz átjut a magzati keringésbe is,- nagyobb koncentrációban, mint kellene. A magzat igyekszik a normálisnál magasabb glükóz koncentrációt csökkenteni, azaz fokozott inzulin-termelésre van „kényszerítve”. A cukor túlzott mennyisége miatt a magzat hízik, túlságosan nagyméretű lesz (diabéteszes óriásmagzat), különösen a hasi szervei nőnek meg, így a mája és a lépe.

A nagy súlyú magzatnak a későbbiekben több tápanyagra van szüksége, azonban a hetek előre haladtával a cukorbeteg anya méhlepénye gyorsabban károsodik, mint az egészségeseké, így a magzat nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént. Ha a magzat nem jut elegendő tápanyaghoz, a vércukorszintje esik, aminek következményeként akár agykárosodás, vagy méhen belüli elhalás is bekövetkezhet. Ezen kívül a magzatokban a szervek működését zavaró ödéma (vizenyő) is kialakulhat.

Fontos tudni, hogy minél korábban ismerik fel és kezdik el kezelni az anya cukorbetegségét, annál kisebb a magzati szövődmények valószínűsége. A gesztációs diabétesz tehát indokoltan szűrendő, kezelendő és napjainkban általában jól karban tartható kórkép.

Kik hajlamosak a terhességi diabéteszre?

Tapasztalható, hogy azok a kismamák, akiknél a szülők, testvérek között cukorbeteg előfordul(t), akik elhízottak, magas vérnyomásban szenvednek, 35 évnél idősebbek, korábban volt 4 kg-nál nagyobb súllyal született gyermekük vagy méhen belüli elhalás történt náluk, ikerterhességük volt, fokozott kockázatnak vannak kitéve.

A terhességi diabétesz a 24. és a 28. terhességi hetek között végzett cukorterheléses vizsgálattal állapítható meg.

Hogyan zajlik a cukorterheléses vizsgálat?

Éjszakai éhezést követően, éhgyomorra, reggel 7-8 óra között történik egy vérvétel, amiből úgynevezett éhomi vércukorszintet határoznak meg. Ezt követően - éhgyomorra - meg kell inni egy 75 g cukrot (glükózt) tartalmazó vizes oldatot (ez kb. 2-3 dl). Az ital elfogyasztása után pontosan 2 órával újabb vérvétel történik. A 2 óra várakozási idő alatt ételt, italt fogyasztani nem szabad. Ha 2 óra elteltével a vércukorszint 7,8 mmol/l felett van, akkor terhességi cukorbetegség áll fenn.

Fontos!

• Fontos tudni, hogy nem minden háziorvos, nem minden labor végez cukorterheléses vizsgálatot, csak kijelölt helyeken lehetséges a kivitelezése. Míg egyes laborok a pontosan kimért tömegű cukrot biztosítják, más helyeken azt kérik, hogy a betegek/kismamák előzetesen szerezzenek be a gyógyszertárból 75 g glükózt, és azt vigyék magukkal a vizsgálatra.

• Sokan tartanak ettől a rendkívül „édes” terheléses vizsgálattól. Többeknél émelygést, hányingert, hányást idéz elő a tömény cukros víz. Figyelembe véve azt, hogy sok kismama egyébként is hányingerrel küzd, ez érthető. Talán könnyebben elviselhető a cukros folyadék lenyelése, ha egy citromot is belefacsarnak. Ajánlom minden várandós nőnek, hogy a terheléses cukorvizsgálatra egy megmosott citromot is vigyen magával!

• Ha a kismama a 2 óra várakozási idő eltelte előtt kihányja a cukros vizet, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni. Amennyiben ez többször megtörténik, azaz a szűrő-vizsgálat nem vezet eredményre, alternatív módszerhez folyamodnak az orvosok: adott mennyiségű zsemle és tej elfogyasztását követően határozzák meg a vércukorszintet.

Mi a teendő, ha terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak önnél?

Terhességi cukorbetegség diagnosztizálása esetén sem kell kórházba feküdni. Az első teendő egy speciális, úgynevezett mennyiségi diéta elkezdése. A terhes nőnek pontosan meghatározott időben, pontosan meghatározott szénhidrát tartalmú ételt kell és szabad fogyasztani az előírt módon. A diétát a kórházakban, klinikákon dolgozó szakemberek (dietetikusok) tanítják be, mindenkinek személyre szabottan. A diéta hatékonyságát újabb vércukor vizsgálatokkal ellenőrzik.

Terhesség alatt, súlyosságtól függően, inzulin-kezelést igénylő, illetve azt szükségessé nem tevő diabétesz egyaránt előfordulhat. A terhességet követően a kismamák egy részénél megmarad a cukorbetegség, másoknál szerencsésen helyreáll a cukor-anyagcsere. Megjegyzendő, hogy ez utóbbi esetben a terhesség alatti cukorbetegség intő előjele lehet egy későbbi, időskori vagy 2. típusú cukorbetegségnek. Hogy ez mikor következik be, az előre nem tudható, de a terhesség alatt tanult diétázási szabályok követésével késleltethető a betegség újabb megjelenése.

Dr. Budai Marianna
szakgyógyszerész