A máj funkciója összetett és bonyolult, ettől igen fontos. Májbetegség esetén a különböző terápiás lehetőségek mellett fontos a speciális diéta betartása. A máj – funkcionális sokrétűsége miatt – megbetegedése esetén a diétás kezelés is változatos.

A máj szerepe

A jobb bordaív alatt elhelyezkedő máj, az ember egyik legnagyobb szerve, tömege felnőttben 1,2–1,5 kg. Anyagcsere tekintetében az emberi test legösszetettebb szerve. Fontos szerepet játszik az anyagcsere-folyamatokban, a méregtelenítésben, bizonyos vegyületek termelésében, ezen kívül epét is termel.

A májnak szerepe van:
• az epe képzésében, kiválasztásában,
• a fehérje-anyagcserében,
• a zsíranyagcserében: a táplálék zsírjának azt a részét, amely a bélből a portális keringésbe jut a máj tárolja, itt zajlik a koleszterin, a szteroidok és a lipoproteinek képzése. A máj képes szénhidrátból zsírt előállítani, melynek az energiatárolásban van fontos szerepe,
• a szénhidrát-anyagcserében: a szénhidrátok a májban glikogén formájában raktározódnak, így szerepet játszik a glikogén szintézisében, tárolásában, lebontásában, ezáltal a vér glukóztartalmának állandóságát biztosítja,
• az ásványianyag-cserében: a májban raktározódik a vas és a réz,
• vitaminok esetében: a karotinból a karotináz enzim segítségével A-vitamint képez, az A-vitamin 95%-a a májban raktározódik; a D-, B12-, K- és E-vitamin szintén itt dúsul fel,
• a méregtelenítésben: a szervezet számára toxikus anyagokat specifikus enzimrendszerek segítségével közömbösíti, vagy oldhatóvá teszi úgy, hogy a vesén át vagy az epével kiürülhetnek.

A leggyakoribb májbetegségek:

• a heveny májgyulladás (hepatitis acuta),
  
• a májelégtelenség,
  
• a krónikus májgyulladás,
  
• a májzsugor (cirrhosis),
  
• az alkoholos máj,
  
• a gyógyszer és mérgek okozta májbetegség.
  

Májkárosító hatású lehet a táplálkozási tényezők közül:

• az éhezés,
  
• a kolin- és metioninhiány,
  
• a toxikus ártalmak (20–40 g-nál több alkohol fogyasztása naponta).

Heveny májgyulladás (hepatitis acuta)

Májgyulladást okozhat sokféle vírus, gyógyszer és méreg. A májgyulladást okozó vírusok: a hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (delta agens), E (enteralis), G (HGV).
Kezdetben étvágytalanság, hányinger, hányás, rossz közérzet, fáradékonyság, hőemelkedés jellemzi, a későbbiek során sárgaság alakulhat ki. A májgyulladásos betegeket nem kell elkülöníteni, de a higiénia fokozott betartása javasolt.

A diéta célja

A diéta célja megegyezik a máj bármilyen okból bekövetkezett gyulladása esetén, legyen az vírusokozta, alkoholra vagy bizonyos gyógyszerekre, vegyszerekre visszavezethető, illetve ismeretlen eredetű, autoimmun stb.

• Az étrendnek fedeznie kell a szükséges tápanyagmenynyiséget, ezzel elősegítve a májsejtek minél gyorsabb regenerációját.
• A máj kímélése a gyulladás minél gyorsabb leküzdése érdekében
  • például az erős fűszerek elhagyása
  • a durva rostok elhagyása
    
  • alkoholtilalom.

Az alkoholfogyasztás a legkisebb mennyiségben is tilos, mivel az alkohol májméreg!

A diéta jellemzői

• Naponta többször legalább öt-hat alkalommal, keveset kell enni annak érdekében, hogy ne legyen megterhelve az emésztőrendszer.
• Szénhidrátbőség: az étrend gerincét a gabonafélék, a rizs, a burgonya képezze. A túlzott cukorfogyasztás ártalmas, csökkenti az étvágyat, továbbá a feleslegesen elfogyasztott cukorból zsír keletkezik. A finomabb rost fogyasztása előnyös: tök, spenót, sóska, sárgarépa, padlizsán, patisszon, karfiol és gyümölcsök.
• Zsírszegénység: sertészsír helyett növényi olajok, kisebb zsírtartalmú tej és tejtermékek, zsírszegény fehérhúsok.
  
• Fehérjebőség: a májsejtek regenerálódását elősegítő – kéntartalmú – aminosavakat bőven tartalmazó sovány sajtot, túrót, tojásfehérjét, halat, baromfit ajánlott fogyasztani.
• Vitaminbőség: naponta többször szerepeljen az étrendben gyümölcs és zöldségféle.
• Kímélő fűszerezés: paradicsompüré, csemegepaprika, köménymag, majoránna, citrom leve és héja, vanília, fahéj, babérlevél, zöldpetrezselyem, kapor, vöröshagyma, fokhagyma, lilahagyma, póréhagyma (nem pirítva), ésszerű sózás (inkább sószegény).
• Ajánlott konyhatechnológia: párolás, grillezés, alufóliában való elkészítés.
• A vitaminok közül különösképpen az A-, K-, C-, B1-, B6- vitamin, valamint a nikotinsav bevitelére kell nagy hangsúlyt fektetni, ez utóbbi a máj glikogéntárolását segíti.
• Az ásványi anyagok közül pedig a vasat, a cinket és a magnéziumot kell kiemelni fontossága miatt.

Az étrend szakaszai

A tápanyagokat progresszív módon, fokozatosan célszerű beépíteni, eszerint négy szakasz különböztethető meg:

1. Az első időben szénhidrát- és vitamingazdag étrend szükséges, folyékony formában.
2. Ezt követően a sovány fehérjék beépítése következik emellett szénhidrát-, vitamindús, pépes forma jellemzi a diéta ezen szakaszát.
3. Végül a zsiradékbeépítés a cél, az étrend jellemzően rostszegény, amely részben az alkalmazott konyhatechnológiával, részben nyersanyagválasztással érhető el.
4. Ha a tünetek enyhülnek és az összes tápanyag beépítése megtörtént: energia- és fehérjebő, zsírszegény, kímélő fűszerezésű, könnyű, vegyes étrendre kell áttérni.

Az akut hepatitis diétájában javasolt ételek, italok

Reggeli és uzsonnaitalok:

• tea, citromos/mézes tea, csipkebogyótea, tejes tea
• tejeskávé, kakaó,
• friss gyümölcslevek,
• vizes gyümölcsturmixok, gyümölcspépek, zöldségprésnedvek

Reggeli és uzsonnaételek:

• vaj, méz, lekvár
• lágy tojás
• sajtkrém, túró
• sovány sonka, sonkakrém

Levesek:

• almaleves
• burgonyaleves, burgonyakrémleves
• daraleves
• kelvirágpüré-leves
• húsgombócleves, májgombócleves
• meggyleves
• paradicsomleves
• raguleves
• rizsleves
• csirkemellből főzött leves
• zellerkrémleves
• zöldborsópüré- leves, zöldségleves

Levesbetétek:

• cérnametélt
• búzadara
• rizs
• húsgombóc
• májgombóc
• zsemlegombóc

Főzelékek:

• burgonyafőzelék
• finomfőzelék-püré
• parajfőzelék, salátafőzelék
• sárgarépa-főzelék
• tökfőzelék
• zöldborsófőzelék-püré

Köretek:

• főtt burgonya, héjában sült burgonya, tejes burgonyapüré, francia rakott burgonya, svájci rakott burgonya, petrezselymes burgonya
• petrezselymes főtt/párolt rizs
• pirított dara, darafelfújt
• parajpuding, párolt sárgarépa, zöldborsó párolva

Mártások: gyümölcsmártás, paradicsommártás, kapormártás, sajtmártás.

Húsételek:

• a második szakaszban csak pépes jellegűek, így májgombóc, májpuding, főtt húsgombóc, húspuding sovány marhahúsból, sovány sertéshúsból, pulykamellből, csirkehúsból és halból.
• A későbbiekben szelethús készíthető zsírszegény konyhatechnológiával.

Tészták, édességek: piskótatekercs főzött krémmel vagy lekvárral, madártej, pudingok, felfújtak. 


Töttösi Adrienn
dietetikus
Herczeg Anna
dietetikus
Dr. Lelovics Zsuzsanna PHD
táplálkozáskutató - élelmiszermérnök

(ni)