A terhesség kilenc hónapja alatt bármilyen elővigyázatosak is a kismamák, elkap(hat)nak különféle betegségeket. Az ősztől tavaszig terjedő időszakban nehezen kerülhető el egy nátha vagy felfázás. Több kismamánál korábban meglévő betegségeik (epilepszia, asztma, cukorbetegség, magas vérnyomás stb.) állnak fenn továbbra is, esetleg súlyosbodnak, amik gyógyszeres kezelést igényelnek.

"Kérdezze meg kezelőorvosát"

Terhesség alatt a kismamák több mint 90 %-a részesül valamilyen gyógyszeres kezelésben, és körülbelül ilyen arányban recept nélkül kapható gyógyszereket is használnak. A kismamák mintegy fele növényi eredetű táplálék-kiegészítőket használ várandóssága során. Nincs ugyan a köztudatban, de a növényi szerek – hasonlóan a szintetikus gyógyszerekhez – szintén magzatkárosítók lehetnek. (Ha kíváncsi a részletekre itt elolvashatja.)
A betegtájékoztatókban a terhesség ténye általában kontraindikáció, vagyis gyógyszerszedést illetően tiltás fogalmazódik meg kismamák irányába, vagy az olvasható, hogy a kezelőorvossal való konzultáció alapján kell dönteni a terápiáról.

Mivel magyarázható az óvatosság?

Humán gyógyszeres kipróbálás eredményei - érthető módon - nem állnak rendelkezésre. Etikai okok miatt egyetlen gyógyszergyártó cég sem „teszteli” készítményeit kismamákon, és nem vizsgálja azt, hogy azok potenciálisan magzatkárosítók-e.
Az ismeratanyag, ami rendelkezésre áll egyes szerek biztonságosságát, más szerek potenciális magzatkárosító, azaz teratogén voltát illetően, az a hosszú évek/évtizedek során megfigyelésekkel összegyűjtött tapasztalat.

A tetraciklin antibiotikumokról (pl. oxitetraciklin, doxiciklin) használat során bizonyosodott be, hogy amennyiben azt a kismama szedi, az később az újszülöttben a fogak maradandó sárgás elszíneződését okozza.

Szomorú és tragikus eseményeket követően látott napvilágot több hatóanyag teratogén volta is. A talidomid, amit a 60’-as években a terhes anyák depressziójának kezelésére használtak, végtagfejlődési rendellenességet okozott a magzatoknál. Több ezer csecsemő született fejlődési rendellenességekkel.

A terhesség alatti gyógyszeres terápia rizikóját nevesítendő az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal, az FDA, a hatóanyagokat 5 csoportba sorolta (A, B, C, D és X)

• X csoport: Ismertek gyógyszerek, amik teratogének, azaz magzati károsodást okoznak, ezek szedésétől óva intenek az orvosok. Ezeknél a gyógyszereknél olyan mértékű magzati károsodás következik be, ami túlmutat az adott hatóanyag által nyújtott terápiás előnyön. Sok gyógyszer esetében nem állnak rendelkezésre „biztos” adatok a szedés biztonságosságát illetően.

• A „B” csoport gyógyszerei esetén csak állatkísérletes adatok ismertek, amik alapján a gyógyszer magzati károsodást nem okoz. Ebből azonban nem lehet arra következtetni, hogy humán alkalmazás esetén sem okoz károsodást a szer, hiszen az emberi és állati szervezetek felépítése eltérő.

• A „C” csoport hatóanyagainál állatkísérletekben teratogénnek bizonyult a gyógyszer, humán vizsgálatok azonban nincsenek.

• A „D” csoport hatóanyagai ugyan bizonyítottan teratogén kockázatot hordoznak emberi alkalmazás során, de életveszély elhárítására alkalmazhatók.

• Biztonságosnak az „A” csoport gyógyszerei mondhatók, amik magzati kockázatot nem okoznak humán alkalmazás esetén sem.

Szedni vagy nem szedni ez itt a kérdés

Míg a tanácsadás, a „szedés vagy nem szedés” kérdését illetően „A” és „X” kategóriák esetén egyértelmű, addig a „B” csoport szereinél nem könnyű állást foglalni. Ilyen esetekben inkább a „nem szedni” felé billen a mérleg serpenyője.

A gyógyszeres kezelésről való döntést az is befolyásolja, hogy a terhesség melyik szakaszában jár a kismama. A terhesség első 12 hete, a szervek és végtagok kifejlődésének az időszaka, a legkritikusabb a későbbi, esetleges fejlődési rendellenességek szempontjából. Ekkor a legsérülékenyebb az embrió. Nagyon korán, már a 4-5. terhességi hetekben is jelentős fejlődésen megy keresztül az embriók agya, amikor a leendő kismama és háziorvosa, gyógyszerésze még sok esetben nincs is tudatában a várandósságnak, és nem figyel kismama szemmel a gyógyszerek megválasztására és szedésére.

Alapszabály, hogy minden esetben mérlegelni kell: a gyógyszerek nem szedése egyes esetekben nagyobb kárt okozhat, mint egy megfelelően megválasztott, orvos és gyógyszerész segítségével végigvitt/kontrollált gyógyszeres terápia.

Dr. Budai Marianna
szakgyógyszerész