Az acut hepatitis étrendi kezelésében nincs jelentősége annak, hogy melyik vírus okozta, így a táplálkozási ajánlások azonosak a krónikus esettel. A cél az, hogy a táplálás alkalmazkodjon a betegség fázisaihoz, vagyis kezdetben az étrend csak szénhidráttartalmú legyen, majd fokozatosan történjen a fehérjebeépítés.

Az alkoholfogyasztás a legkisebb mennyiségben is tilos, mivel az alkohol májméreg!

A diéta célja

• a leromlott állapotú, lesoványodott beteg feltáplálása, roborálása,
• az állapotromlás megakadályozása,
• a gyulladás megszüntetése,
• a májműködés támogatása a megfelelő mennyiségű és minőségű fehérjével,
• a megfelelő tápanyagtartalom fedezése,
• a glikogénraktárak feltöltése,
• a megnövekedett vitaminszükséglet biztosítása.

A diétára jellemző tápanyagtartalom

• Energiabevitel: 146–190 kJ/ttkg (35–45 kcal / testtömeg kilogramm), a beteg étvágyához és állapotához kell igazodni.
• Fehérjebevitel: 1,2–1,5 g / testtömeg kilogramm. Fontos a tej- és tejtermékek bőséges étrendbe állítása, mert a bennük található kéntartalmú aminosavak – metionin, cisztin, cisztein – segítik a májsejtek regenerációját.
• Zsírbevitel: 0,8–1 g / testtömeg kilogramm. Szigorú megszorításra nincs szükség, hiszen a diétát egész életen át kell tartani, jól hasznosulnak az MCT zsírsavakat tartalmazó készítmények. Amennyiben a zsír emésztése nem tökéletes – zsírszéklet –, kalcium- és cinkhiány fordulhat elő, melyek gyógyszeres pótlást igényelhetnek.
• Szénhidrátbevitel: 6–8 g / testtömeg kilogramm. Ez a bőséges szénhidrátbevitel többletenergiát biztosít, ami a megemelt fehérjemennyiség beépítéséhez szükséges. A nagy szénhidrátbevitel szerepet játszik a máj védelmében: nő az inzulin – mint májregeneráló hormon – elválasztása, feltöltődnek a máj glikogénraktárai.
• A vitaminok közül fokozott a B1- (a piroszőlősav dekarboxilezését végző koenzimként szerepel), a C-, a B6- (az aminosavak anyagcseréjében vesz részt), valamint a folsav- és a B12-vitamin-szükséglet. Ezért az étrend tartalmazzon megfelelő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt. A bőséges fehérjebevitel miatt a B6-vitamin-szükséglet, a szénhidrátok megemelt mennyisége miatt pedig a B1-vitamin-szükséglet fokozott. A B1-vitamin és a nikotinsav a máj glikogéntárolását segíti.
• A zsíremésztés zavara esetén átmenetileg a zsírban oldódó vitaminok nem emésztőrendszeren keresztüli pótlása válhat szükségessé (pl. injekció).

A diéta egyéb jellemzői

• A beteg étvágytalan, ezért az egyéni ízlés figyelembe vétele fontos.
• Vízben nem oldódó, durva rostban szegény.
• Gyakori, kis étkezések alkalmazása, többször kevés étel fogyasztása.
• Az ételek dúsítása (pl. túróval, sovány tejporral, zsírszegény reszelt sajttal, tojással).
• Erős, csípős fűszerek helyett a kímélő friss és szárított fűszernövények használata, melyek étvágygerjesztők. Kerülendő a koriander, és a szerecsendió a felandréntartalma miatt.
• Élvezeti szerek: az alkohol tilos; tea, kávé mértékkel fogyasztható (napi 1-2 alkalommal).
• Jellemző konyhatechnológia: kevés olajon párolás, zsírszegény sütési módok (teflon, alufólia, cserépedény, grillsütő, mikrohullámú sütő), tejes, kefires, joghurtos habarás.
• Fokozatosan rátérni az egészséges vegyes táplálkozásra.
• Az étrend összeállításánál figyelembe kell venni, hogy van-e társbetegség (diabetes, epebetegség, bélbetegségek stb.). A diéta a társbetegség étrendi ajánlásaival kibővül, ez esetben még szigorúbb odafigyelést igényel.

A krónikus hepatitis diétája: javasolt és kerülendő ételek, italok

Reggeli és uzsonnaitalok:

• tea, citromos tea, csipkebogyótea, hársfatea, kamillatea, tejes tea
• karamellás tej
• tejeskávé, kakaó
• tápszerrel dúsított tej

Reggeli és uzsonnaételek:

• méz, lekvárok
• Flóra margarin paradicsompürével vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve
• krémsajt, krémsajt köménymaggal vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve
• reszelt sajt, sajtkrém
• tehéntúró zsírszegény tejföllel, kaporral, köménymaggal vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve húspástétom, májpástétom
• sovány sonka, sonkakrém
• baromfivirsli, párizsi

Zöldségfélék, főzelékek:

• burgonya-, paradicsomos burgonya-, tök-, sárgarépa-, paraj-, saláta-, zsenge zöldbab-, zsenge cukorborsó-, finomfőzelék.
• A zöldségfélék közül kimondottan csak a szárazhüvelyesek kerülendők, valamint a káposztafélék (kel-, vörös- és fejes káposzta) mennyiségét – puffasztó hatásuk miatt – kell korlátozni, egyéb főzelékekből bőséges mennyiség javasolt vitamin- és rosttartalmuk miatt.  Fogyasztásukat az egyéni tűrőképesség határozza meg.
• Ha emésztési probléma, puffadásérzés jelentkezik, ki kell hagyni az étrendből az illóolajokat és a durva rostokat tartalmazó élelmiszereket.
• Érdemes próbálkozni a fedő nélküli főzéssel, esetleg pépesítéssel készülő ételeket, de csak abban az esetben szükséges a pépesítés, ha panaszt okoz egészben fogyasztva. Főzelékfélékből télen a gyorsfagyasztott termékek javasoltak a konzervekkel szemben, mert nem tartalmaznak tartósítószert, miközben jobban megőrzik vitamintartalmukat.

Gyümölcsök, gyümölcsitalok:

• a gyümölcsöknél szintén figyelembe kell venni az idényszerűséget és az egyéni tűrőképességet. Ajánlott: őszibarack, alma, görögdinnye, kivi, meggy, banán, mandarin, narancs, kevés cseresznye, sárgabarack.
• Ha nem okoz emésztési problémát, akkor fogyasztható az eper, a körte, a málna, a ribizli, a szőlő. Amennyiben az apró magvasok panaszt okoznak, akkor szűrve, mag nélkül javasolt fogyasztásuk.
• A szilva és az egres gyakran panaszt okoz.
• Készíthető vegyes gyümölcssaláta, sült alma gyümölcsízzel, almaturmix tejjel, őszibarack-, meggy-, málna-, eperturmix, paradicsomlé, sárgarépalé.
• Fogyaszthatók a puha, érett gyümölcsök.

Olajos magvak:

• a diófélék, olajos magvak fogyasztása nagy zsírtartalmuk miatt nem ajánlott, esetleg kis mennyiségben az ételek díszítésére.

Gabonafélék:

• A gabonafélék és a belőlük készült termékek nagy szénhidrát- és kis zsírtartalmuk miatt az étrendbe jól beépíthetők.
• Lisztek, darák, pelyhek, fehér, félbarna, barna kenyerek és péksütemények, száraztészták, Abonett, Ham-let, pászka, háztartási keksz, babapiskóta, rizs ajánlott.
• A friss kenyerek panaszt okozhatnak, ezért fogyasztásuk készítésükett követően egy nappal vagy enyhén pirítva javasolt.
• A linzer alapú és hajtogatott leveles tésztából készült termékek, krémekkel töltött cukrászkészítmények nagyobb zsírtartalmuk miatt nem ajánlottak (kakaós csiga, diós csiga, pizzás tekercs, vajas és tepertős pogácsa, linzerkarika, Ischler).
• A búzacsíra annak ellenére, hogy nagyobb zsírtartalommal rendelkezik, B1- és B6-vitamin-tartalma miatt felhasználható ételkészítés során.
• A köles – metionintartalma miatt – kedvező.

Tej és tejtermékek:

• zsírszegény tej, tejtermékek (tej, tejeskávé, karamellás tej, natúr és gyümölcsös joghurt, kefir, aludttej
• sovány és félzsíros túró
• sovány sajtok 20 g alatti zsírtartalommal
• pudingok, joghurthabok, sovány tejpor)
• A nagyobb zsírtartalmú, valamint a túlérett vagy füstölt sajtok fogyasztása nem ajánlott.

Tojás:

• zsírszegényen elkészítve.

Levesek:

• húsleves
• lezsírozott erőleves, erőleves tojássárgájával vagy reszelt sajttal
• burgonya, karalábé-, karottakrém-, kelvirág-, paradicsom-, spárgakrém-, zöldség-, zellerkrém-, zöldbab-, zöldborsóleves, rántott leves tojással, köménymaggal vagy zsemlekockával
• rizsleves, gombaleves
• húsgombóc-, szárnyasaprólék-, májgaluska-, ragu-, Újházy csirke-, és halleves
• alma-, meggy-, őszibarackleves

Levesbetétek:

• cérnametélt, búzadara, rizs, csurgatott tészta
• daragaluska, zsemlegombóc, burgonyagombóc, zsemlekocka
• húsgombóc, májgaluska, májgombóc
• reszelt sajt, csurgatott tojás, tojáskocsonya

Köretek:

• sós burgonya, petrezselymes burgonya, vajas burgonya kaporral
• burgonyapüré, burgonyapüré tojással
• rakott burgonya hússal, francia rakott burgonya
• makaróni, makaróni sajttal
• tarhonya
• zsemlegombóc
• párolt rizs petrezselyemmel vagy vegyes zöldséggel
• rizses borsó, pirított dara
• párolt sárgarépa, párolt vegyes zöldség, kelvirág csőben sütve, parajpuding

Mártások:

• besamel-, sajtmártás
• paradicsom-, sóska-, kapor-, gombamártás
• alma-, meggy-, egresmártás

Saláták: fejes saláta, burgonya-, cékla-, paradicsom-, sárgarépa-, hússaláta

Tojásételek:

• főtt tojás, buggyantott tojás, lágy tojás
• tojáslepény, tojáslepény sajttal, tojáslepény sonkával, tojáslepény zöldborsóval
• habart tojás, sajtos habart tojás, habart tojás sonkával, habart tojás zöldborsóval

Húsételek:

• sovány húsok, halak, húskészítmények felhasználhatók, illetve fogyaszthatók
• A húsokról a szabad szemmel látható zsiradékot, a baromfi bőrét el kell távolítani, húskészítmények közül a 20% alatti zsírtartalmúakat indokolt választani.
  A máj fogyasztása B1- és B6-vitamin-tartalma miatt kedvező.
• Főtt marhahús, bélszínszelet roston
• párolt felsálszelet, töltött-göngyölt hús (marhahús, pulyka- vagy csirkemell)
• párolt marhasült zöldséggel
• vagdalt hús egyben sütve, vagdalt hús tojásos, gombás töltelékkel
• zöldséges ragu borjúhúsból, csirke vagy pulykamellből
• natúrszelet borjúhúsból, csirke vagy pulykamellből, rizses hús, borjúrizottó, borjútokány
• natúrszelet zöldbabbal, natúrszelet zöldborsóval
• hússal töltött burgonya, töltött karalábé, töltött tök, töltött paprika
• natúr máj roston sütve
• májrizottó
• főtt csirke, sült csirke, töltött csirke, rizses csirke
• pulykasült
• rostonsült hal

Tészták, édességek:

• a túróval, sajttal, gyümölccsel készült tészták, édességek szénhidrátot és kedvező összetételű fehérjéket egyaránt tartalmaznak, ezért jól beépíthetők az étrendbe.
• túrógombóc, túrófelfújt, túrópuding, gyümölcsös túrókrémek
• máglyarakás, túrósguba
• kiflifelfújt, zsemlefelfújt, túróval töltött zsemle
  stíriai metélt
• húsos derelye, milánói makaróni, sajtos makaróni
• túrós metélt, sonkás kocka, sonkás
• ízes, túrós, vaníliakrémes, diós palacsinta
• almás, meggyes, túrós rétes
• képviselőfánk
• gyümölcsös piskóta, piskóta lekvárral, dióspudinggal töltve
• gyümölcshab, rizsfelfújt málnaöntettel, vanília- vagy csokoládésodóval
• túrófelfújt
• almás lepény, meggyes lepény
• gyümölcstorta
• diós linzer
• habos- túrós lepény, mézes szelet
• túrós pogácsa, sajtos pogácsa
• gesztenyegombóc, gesztenyés piskótatekercs
• almahab, dió-, mandula-, vaníliakrém
• madártej
• habcsók

Töttösi Adrienn
dietetikus
Herczeg Anna
dietetikus
Dr. Lelovics Zsuzsanna PHD
táplálkozáskutató - élelmiszermérnök

(ni)