A terhesség alatt – a szülésre való felkészülés részeként - a kötőszövetek rugalmassága megnő. Mindez kihat az érfalak flexibilitására is; azok lazábbakká, nyújthatóbbakká, könnyebben tágulóvá válnak.

Ödéma
A várandósság alatt felszedett plusz súly is kedvezőtlenül hat a vénákra, hiszen a medencében futó vénák egy része nyomásnak van kitéve, azokban a véráramlás korlátozott. A terhesség vége felé haladva és a kilók növekedésével számolva egyre inkább akadályozott a vénás keringés.
Az ereket a nagyobb keringő vérmennyiség is fokozottan terheli. A terhesség előtti állapothoz képest körülbelül egy liternyi vérrel több kering az erekben, és ez a nagyobb vérmennyiség nekifeszül az érfalaknak, tágítja azokat. A teljes vérmennyiség mintegy 20 %-a az artériákban található, míg 80 %-a a vénákban. Ebből következően a vénák vannak jelentős terhelésnek kitéve, és esetükben jelennek meg elsőként a kóros elváltozások: a vénákból víz lép ki a szövetek közötti térbe, és duzzanat, ödéma keletkezik.
A terhesség második trimeszterétől kezdődően tapasztalhatók az egyre súlyosbodó panaszok: a duzzadt bokák, a feszülő lábszárak, a bedagadt kéz- és lábujjak sok kismamánál megjelennek. A terhesség utolsó hónapjaiban, heteiben nem csak az előbb említett, tipikus helyen jelenik meg a víz, hanem szinte mindenhol tapasztalható egy kis vizenyő; még az ajak és az orr is nagyobbá válhatnak. A zokni mintázata belenyomódik a bőrbe; a bőr annyira feszül, hogy szinte fénylik; a terhesség előtti, akkor megfelelő méretű gyűrűk nem mennek fel az ujjakra, azok viseléséről egy időre le kell mondani. Ismert az elnehezülő, feszülő, fájdalmas érzés, ami a lábakban és az ujjakban tapasztalható.
A terhesség vége felé megjelenő nagymértékű vizesedés, amennyiben az magas vérnyomással társul, azonnali kezelést igényel, a kezelőorvossal való mielőbbi konzultáció az anya és a magzat érdekében elengedhetetlen, ugyanis lehetséges, hogy terhességi toxémia alakult ki.

Tanács: Az ödémák kezelésére talán logikusnak tűnik a vízhajtás, de terhesség és szoptatás alatt kerülendők a vízhajtók. A népszerű és divatos salaktalanító, vízhajtó praktikák (pl. petrezselyem, gyermekláncfű) alkalmazása tilos! Már a középkorban is legendás volt a „nagydózisú” petrezselyem magzatelhajtó hatása. Emiatt kell mellőzni a petrezselymet. A gyermekláncfű alhasi vérbőséget okoz, így terhesség alatt kerülendő az alkalmazása. Amennyiben az ödémás tünetek a terhesség alatt léptek fel, akkor azok a szülést követően általában javulnak, majd megszűnnek. A szoptatás is hozzájárul ahhoz, hogy a szervezet megszabaduljon felesleges víztartalékaitól. Az aranyeres problémák rendezésében az intim tornának is jótékony hatása lehet. A terhesség előtti egyensúly helyreállásához azonban időre van szükség, a folyamatot nem szabad sürgetni. A szülést követő 2-3 hét alatt akár 3-4 kg víztől is megszabadulhat a szervezet, azonban lehetséges, hogy bizonyos testrészeken a fokozott vízvisszatartás csak néhány hónap elteltével szűnik meg tökéletesen.

Visszér

A terhesség – több okra visszavezethető módon - a vénák tágabbá válásával jár együtt: a lábak vénáinak a tágulata, azaz a visszeresség, illetve a végbél vénáinak a tágulata, az aranyér egyaránt gyakori kismamáknál. Az öröklött kötőszöveti gyengeséggel rendelkező nőknél sok esetben terhesség előtt is tapasztalható volt a visszeresség és az aranyér, esetükben a várandósság alatt a probléma súlyosbodásával kell számolni.

Tanács: Mértékletes mozgással, akár egy sétával, a vénák összehúzódásra késztethetők, ami a vér felfelé (a lábakból a szív irányába) áramlását serkenti. A lábak vízszintes pozícióba helyezésével a gravitáció ellen lehet hatni: ha lehetséges, ne lógassák a lábukat a kismamák! Üléskor helyezzék egy székre a lábukat, kényelmes, kinyújtott, vízszintes pozícióban, és – amennyiben azt pocakjuk engedné is - ne üljenek keresztbe tett lábbal. A gyógyászati segédeszköz boltokban, egyes gyógyszertárakban és kismama boltokban kínált kompressziós harisnya viselése sokat javít a vénás keringésen. Speciális, terhes nők számára készült szorító harisnyák is vásárolhatók. Kulcsfontosságú a táplálkozás: sószegény és rost dús táplálkozás javasolt, ami a fokozott vízvisszatartás és a székrekedés kezelésében egyaránt előnyös. Az esetlegesen kitüremkedő erek okozta esztétikai probléma és a tapasztalt kellemetlen, fájdalmas érzés mellett a visszeresség növeli a trombózishajlamot is, így kezelendő kórkép. A terhesség alatt megjelenő visszerek és aranyér (gyógyszeres) kezeléséről való döntés az orvos feladata. A gyógyszertárakban számos recept nélküli szer kapható, amit a kismamák is használhatnak a visszerek kezelésére. A gyógynövény alapú készítmények vörös szőlő magjának kivonatát/olaját, vadgesztenye kivonatot vagy varázsdiót tartalmaznak. Egyes rutin-tartalmú (monoxerutin hatóanyag) készítmények a terhesség harmadik hónapját követően alkalmazhatók. A heparint tartalmazó külsőleges készítmények használatát orvossal kell egyeztetni, az ő beleegyezésével kenegethetők vele a visszerek.

Aranyér

Az aranyér kialakulásához a kismamáknál gyakran tapasztalható székrekedés is hozzájárul: nem csak a magzat növekvő súlya nyomja a végbélben található ereket, de a székeléskor fellépő fokozott présnyomás is az erek kitüremkedéséhez és kitágulásához vezet.

Tanács: Az aranyerek kezelésében, ha lehetséges, a kúpokkal szemben a kenőcs gyógyszerforma a választandó: míg a kenőcsök csak helyi hatást fejtenek ki, addig a kúpok hatóanyagának egy része a vérkeringésbe is bejut, és ez bizonyos hatóanyagoknál nem kívánatos. Élesztősejtkivonat, cápamájolaj szerepelhet az alkalmazott hatóanyagok között. Emellett az aranyér kezelésében tradicionális hatóanyagok is használhatók kismamáknál kenőcs formában: az érösszehúzó efedrin, a helyi érzéstelenítő hatással rendelkező prokain vagy lidokain, illetve a gyulladáscsökkentő növényi olajok (pl. cickafarkolaj). Gyakran az orvos gyógyszertárban elkészítendő kenőcsöt vagy kúpot rendel az aranyeres kismamának. A házi praktikák közül a langyos-meleg kamillás ülőfürdő is sokat segíthet.

Dr. Budai Mariann
szakgyógyszerész