A szoptatás alatt az anyukák legalább annyira idegenkednek a gyógyszerek szedésétől, mint terhességük alatt. Elsősorban attól félnek, hogy az anyatejbe átkerülő hatóanyagok ártanak a gyermeküknek, másrészt attól is tartanak, hogy a gyógyszerek kedvezőtlenül befolyásolhatják a tej termelődését, netán abbamarad a tejelválasztásuk. A bizonytalanságot tovább fokozza az, hogy csak a legritkábban szerepel a betegtájékoztatókban a szoptatás alatti alkalmazás „engedélyezése”; és általában a kezelőorvosra bízzák a döntést.

Néhány hatóanyag-csoport szedését valóban indokolt a szoptatás alatt kerülni, számos hatóanyag azonban biztonsággal alkalmazható. Minden esetben lényeges egyeztetni a kezelőorvossal és a gyógyszerésszel a megfelelő szer kiválasztását illetően. A kezelendő betegség jellege, illetve a csecsemő életkora ismeretében megtalálható az optimális készítmény.

Mik azok a gyógyszerek, amiket szoptatás alatt semmiképpen nem ajánlott alkalmazni?

Néhány gyógyszercsoportot egyértelműen nem ajánlanak a szoptató anyukáknak. Ritka esetekben azonban az anyuka betegsége indokolttá teszi az említett gyógyszerek használatát,- ebben az esetben a szoptatást fel kell függeszteni. A kezelőorvossal kell egyeztetni arról, hogy meddig tart a gyógyszeres terápia, és azt követően meddig van jelen a hatóanyag az anyatejben. Ki kell térni arra is, hogy javasolt-e a gyógyszeres kezelés alatt a tejet lefejni (nem a gyermek számára), hogy a termelődése fenntartott legyen, vagy olyan hosszú kezelésre lehet számítani, hogy célszerű a szoptatást véglegesen abbahagyni.

A következő gyógyszerek szedése alatt nem szabad szoptatni: -    citosztatikumok: daganatok kezelésére használatos szerek, amik a csecsemőbe átjutva az egészséges sejtek pusztulását, károsodását idézhetik elő -    kontrasztanyagok: a Röntgen- és CT-vizsgálatok alkalmával használt kontrasztanyagok egy része káros hatású lehet a szoptatott csecsemőre. A megfelelően kontrasztos és éles Röntgen-, illetve CT-kép kialakulásában szerepet játszó anyagok közül főként az intravénásan alkalmazott jódtartalmú szerek intenek óvatosságra. Hasonlóképpen az MRT-, más néven MRI-vizsgálatoknál használt gadolínium-tartalmú komplexek – számos szakvélemény alapján – nem javasoltak szoptatási idő alatt, vagy a szoptatás időleges felfüggesztését indokolják. -    radioterápiás szerek alkalmazása: gamma- vagy bétasugárzó radioaktív izotópok szervezetbe való bejuttatása diagnosztikai vizsgálat (pl. SPECT, PET) elvégzése céljából; pl. radioaktív technécium vagy jódizotópok alkalmazása -    bizonyos kombinációs terápiák: többféle központi idegrendszerre ható hatóanyag és/vagy epilepszia elleni szer egyidejű alkalmazása

Mik az alapszabályok a szoptatás alatt szedhető készítmények kiválasztásánál?

• Lehetőleg egykomponensű készítményt kell alkalmazni a kombinációs termékek helyett. Megfázás esetén például a többféle hatóanyagot tartalmazó tabletták, forróital porok helyett egykomponensű fájdalomcsillapítót kell szedni, és egyetlen hatóanyagot tartalmazó orrspray-t használni.

• A modern hatóanyagú szerek helyett a régóta használt, bevált termékeket kell előnyben részesíteni, ugyanis ezekkel már kellő mennyiségű tapasztalat áll rendelkezésre – a szoptatás alatt történő alkalmazást illetően is.

• Amennyiben a gyógyszer bevételi ideje viszonylag szabadon variálható, akkor lehetőleg szoptatás után kell bevenni. Amennyiben egy fájdalomcsillapító vagy görcsoldó készítmény bevételével még tud/bír várni az anyuka, akkor szoptatás után közvetlenül vegye be azt.

• A gyógyszerszedés ideje alatt a szoptatott csecsemő viselkedésének, étvágyának, székletének alapos megfigyelése szükséges. Ez leginkább a hat hónaposnál fiatalabb csecsemőkre vonatkozik. Nagyon ritkán ugyan, de fennáll a lehetőség, hogy egyes – az édesanya által szedett – gyógyszerek mellékhatásszerű tüneteket okoznak a szoptatott csecsemőknél. Néhány hatóanyag az anyatej ízének a megváltozásához vezethet, ami miatt a csecsemő elfordul a melltől; ez előfordulhat a magas illóolaj-tartalmú készítmények alkalmazásakor. Az anyuka által szedett antidepresszáns, illetve altató hatóanyagok olyan mértékben nyugtathatják a csecsemőt, hogy a szopási ereje, étvágya csökken. Bizonyos esetekben, például az anyuka antibiotikum terápiájának az ideje alatt lehetséges, hogy átmenetileg lágy széklet kerül a pelenkába.

• Az anyuka krónikus betegsége esetén (pl. epilepszia, magas vérnyomás, asztma, cukorbetegség) már a terhesség ideje alatt egyeztetni kell a kezelőorvossal, hogy a szülést követően szükséges-e hatóanyagot/készítményt váltani, esetleg kell-e az alkalmazott dózison változtatni.

Szem előtt tartandó, hogy a szoptatásra hivatkozva elhalasztott, véghez nem vitt gyógyszeres terápia vagy diagnosztikai vizsgálat egyes esetekben nagyobb károkat okozhat az anyának és a babának egyaránt, mint a megfelelően megválasztott hatóanyagú szoptatás alatti gyógyszeres kezelés. Az esetek jelentős többségében az anyatejes táplálás előnye felülmúlja a szoptatás alatt esetlegesen bekövetkező gyógyszerártalom kockázatát.

Dr. Budai Marianna Ph.D.
szakgyógyszerész
(BSD)