A készítmény Európában komoly eredményekkel bizonyította hatékonyságát és Magyarországon is egyre gyakrabban alkalmazzák a pszichiáterek.
Az utóbbi néhány évben úgy tűnik, divatossá vált a szenvedélybetegségek és az addikció kapcsán kizárólag a drogfogyasztás problémakörével foglalkozni. Magyarországon azonban döntően az alkoholfogyasztás és a dohányzás termeli azokat a súlyos betegeket, akiket sokszor évtizedekig is kezelni kell e szenvedélybetegségek következményeiként kialakult legtöbbször krónikussá váló betegségek miatt.
Problémát okoz egyrészt az, hogy nem keltjük fel az igényt sem arra, hogy akik még nem jutottak el a krónikus fázisig, azok valamilyen már ismert módszerrel, legalább megpróbáljanak leszokni szenvedélyükről, másrészt az, hogy a rendelkezésre álló vényes gyógyszerek közül mindössze egy kap támogatást.
Egy főre jutó évi átlagos szeszes ital-fogyasztás
|
Alkohol fajta
|
1990
|
1998
|
1999
|
2000
|
|
Bor, liter
|
27,7
|
33,6
|
30,7
|
28,8
|
|
Sör, liter
|
105,3
|
69,3
|
69,2
|
72,9
|
|
Égetett szeszes italoka, liter
|
8,5
|
6,3
|
6,2
|
6,5
|
|
Szeszes italok összesenb, abs. liter
|
11,1
|
10,1
|
10,1
|
10,2
|
Magyarországon az alkoholizmus problémáról hozzátartozói szinten beszélni szégyen. Általában a betegek is a szövődmények miatt fordulnak orvoshoz és csak ritkán az alkoholizmus miatt. Ezeknek az embereknek segítségre van szükségük, hogy szembe tudjanak nézni a problémával és meggyógyulhassanak. Ennek a segítségnek több irányúnak kellene lennie. Fontos, hogy legyen egy támasz szervezet, ahová az a beteg rendszeresen el tud járni, meg tudja beszélni problémáit, pszichés támogatást kap, hiszen valószínűleg valamilyen megoldhatatlan társadalmi, családi, anyagi vagy más jellegű személyes probléma miatt vált alkoholfüggővé.
Azonban ugyanilyen fontos, hogy rendelkezésre álljanak, olyan gyógyszerek, amelyek segítenek leküzdeni az alkoholéhséget és ezáltal a függőséget csökkentve, erőt adnak ahhoz a folyamathoz, amelynek célja a végleges absztinencia. A Merck egy ilyen, hatóanyagában egyedülálló, új készítményt hozott forgalomba 2000 májusában. Az alkoholbetegeknek szánt tablettát az akut elvonási szak után 6-12 hónapig javasolt szedni. A hatóanyag csökkenti az alkohol utáni vágyat, az alkoholéhséget, gátolja azt az excitatorikus folyamatot. Ezen folyamatok helyreállításával képes az alkohol utáni sóvárgást csökkenteni, rosszullét vagy kellemetlen érzések nélkül.
Ha beteg gyógyszerre ráiszik, nem jelentkeznek azok az averzív tünetek, amik az eddigi terápiát jellemezték. A készítmény további pozitívumai, hogy más neurogén szinten ható gyógyszerrel ellentétben, együttadható nyugtatókkal, és más psychotróp készítményekkel is.
A következő táblázat a gyógyszer klinikai előnyeit foglalja össze az averzív hatású készítményekhez és a naltrexonhoz képest.
|
A Merk gyógyszerének jellemzői
|
Klinikai következmény
|
Gazdasági következmény
|
|
Csökkenti az alkohol utáni sóvárgás mértékét
|
absztinens betegek arány a hagyományos módon kezelt betegekhez képest jobb
|
akut hospitalizáció költségei
rehabilitációs költségek
munkából való kiesés
|
|
Nem lép kölcsönhatásba az alkohollal
|
betegek együttműködési készsége jobb, mint az averzív terápiáknál
|
averzív terápiákhoz képest a gondozási költségek
|
|
Nem okoz opiát-elvonási tüneteket
|
opiát-függő betegekben is használható
terápiásan adott opiátok hatását nem csökkenti
|
opiát-megvonás súlyos tüneteinek kezelésével járó költségek
fokozott fájdalomcsillapító igény
|
|
Nem okoz hepatotoxicitást
|
nem igényli a májműködés monitorizálását
naltrexonhoz képest jobban tolerálható
|
laboratóriumi vizsgálatok költsége
hepatotoxicitással kapcsolatos költségek
|
Eredmények
Nemzetközi vizsgálatok eredményeinek adaptálása alapján az alkoholbetegség hazai gazdasági terhei 87 milliárd forintra tehetők. A betegséggel kapcsolatos közvetlen egészségügyi költségeket durván 14-15 milliárd forintra becsülhetjük. Legalább a közvetlen egészségügyi költségek pontos, tényadatokon alapuló vizsgálata szükséges ahhoz, hogy a betegség gyógyítására, megelőzésére javasolt stratégiák közül kiválaszthassuk a leghatékonyabbat. Erre ma már két lehetőség – a modellezés és a finanszírozási adatok elemzése is rendelkezésre áll.
A nemzetközi vizsgálatok adatai szerint kétéves kezelési időtartamot vizsgálva a gyógyszert szedő betegek 43%-nál sikerült teljes absztinenciát elérni, míg a placebo csoportnál ez a szám csak 21% volt. [1]
A kezelés farmakoökonómiai vizsgálatainak eredményei:
|
ország
|
számított időszak |
közvetlen költség-megtakarítás |
[1]közvetett költség- megtakarítás |
forrás
|
|
német
|
élettartam
|
1.330 €
|
nincs adat
|
Schädlich 1998
|
|
belga
|
2 év
|
264 €/év
|
nincs adat
|
Annemans 2000
|
|
svájci
|
élettartam
|
952 €
|
nincs adat
|
Palmer 2000
|
|
spanyol
|
27 év
|
883 €
|
5.952 €
|
Portella 1998
|
|
német
|
1 év
|
399 €/év
|
99 €/év
|
Rychlik 2001
|
A kezelés támogatottsága Európában:
|
Ország
|
Támogatottság
|
|
Ausztria
|
Pszichiátriai receptekre 100%
|
|
Belgium
|
A betegek 25.6-43%-ot fizetnek életkoruktól függően
|
|
Csehország
|
Nincs támogatása
|
|
Egyesült Királyság
|
NHS rendszer
|
|
Franciaország
|
65% támogatás
|
|
Hollandia
|
100% támogatás
|
|
Írország
|
NHS rendszer
|
|
Lengyelország
|
Nincs támogatása
|
|
Luxemburg
|
80% támogatás
|
|
Magyarország
|
Nincs támogatása
|
|
Németország
|
A betegek csak receptdíjat fizetnek
|
|
Norvégia
|
Nincs támogatása
|
|
Portugália
|
40% támogatás
|
|
Spanyolország
|
60% támogatás
|
|
Svájc
|
90% támogatás
|
|
Svédország
|
Lépcsőzetes támogatás
|
|
Szlovákia
|
100% támogatás
|
[forrás: PReSolution Kft.]
a) 50·%-os szeszre számítva
b) Abs. liter. Az átszámításnál bornál átlagosan 11,5, sörnél átlagosan 3,5-4,6%-os szesztartalmat vettünk figyelembe, égetett szeszes italoknál az átszámítás kiindulási alapját a táblázatban közölt, 50%-os égetett szeszes ital mennyisége képezte.
[1] Sass et al. Relapse prevention by acamprosate: Results from a placebo controlled study in alcohol dependence, Archives of General Psychiatry, Vol. 53pp. 673-680, Aug. 1996
2003-06-12 14:22:11
