Ezenkívül fertőzésre hajlamosító tényező a végbél anatómiai közelsége, valamint a hüvelynek a szexuális életben játszott központi szerepe.

A hüvely normális baktériumflórájából a Döderlein által már 1894-ben leírt (!) Lactobacillus az egészséges hüvely leggyakoribb és legnagyobb koncentrációban előforduló baktériuma.

Emellett számos más baktérium, néha gomba is megtalálható a hüvelyben, gyulladásos tünet nélkül. A Lactobacillusok által termelt tejsav biztosítja az egészséges hüvely enyhén savas közegét (3,8–4,5 pH-ját), amely gátolja a legtöbb baktérium szaporodását, így védi a hüvelyt.

Tünetek

A hüvelygyulladás legjellemzőbb tünete az ún. folyás (hangsúlyozom, hogy a folyás nem betegség, hanem tünet!). Ez a megszokott hüvelyváladék mennyiségének, színének, gyakran a szagának is a megváltozását jelenti.

Leggyakoribb az ún. fehér folyás. Habossá akkor válik, ha a fertőzésért gáztermelő kórokozó tehető felelőssé. A viszkető, égő érzés szintén gyakori panasz, míg a fájdalom a hüvely szegényes beidegzése miatt ritka. A fertőzések közül néhány a partnernél is panaszt okozhat; persze, ne feledkezzünk meg arról, hogy a férfiak hiányos, nem megfelelő higiénéje is számos fertőzés forrása lehet…

A helyes diagnózist a tünetekből, a hüvelyhám szabad szemmel és kolposzkóppal (nagyítóval) történő vizsgálatával, a hüvelyi pH mérésével, valamint a hüvelyváladék-kenet mikroszkópos vizsgálatával állíthatjuk fel.

Betegségek

1. A bakteriális hüvelygyulladás szinte kizárólag ivarérett korban, szexuális életet élő nőknél fordul elő. Oka a hüvely normális baktériumflórájának, a Lactobacillusok eltűnése, s ezzel párhuzamosan a különböző kórokozó baktériumok elszaporodása. A partnernél nem szokott panasz jelentkezni. Gyakrabban fordul elő szexuális partnereiket gyakorta váltogató egyéneknél, méhen belüli fogamzásgátló eszközt (spirál, IUD) viselőknél, dohányosoknál. Kialakulását elősegíti minden olyan hatás, amely a hüvely pH-ját lúgos irányba tolja (pl. menstruáció, hüvelybe kerülő lúgos vegyhatású ondó), illetve olyan beavatkozás, amely a Lactobacillusokat pusztítja (pl. egyéb okból végzett antibiotikus kezelés). Jellegzetes tünete a szagos, nagyobb mennyiségű fehéres-szürkés váladék. A viszketés, égés, fájdalom kevésbé jellemző.

2. A Trichomonas vaginalis nevű egysejtű okozta gyulladásnak jellegzetes tünete a bő, habos, zöldessárga színű, kellemetlen szagú folyás. Kifejezett viszketés, égő érzés és fájdalom is jellemzi. Gyakran okoz hólyaghurutot is, amikor a vizelés gyakori és fájdalmas.

3. A gombák okozta hüvelygyulladások kb. 80%-ában a Candida albicans nevű gombafaj a kórokozó. A közhiedelemmel ellentétben nem csak uszoda- és WC-fertőzés, hanem gyakran más, belszervi gyulladás váltja ki.

A fertőzés ráterjedhet a végbélről, illetve a hüvelyben egyébként is kis számban megtalálható gombák elszaporodhatnak gyógyszeres kezelés, cukorbetegség vagy a szervezet védekező-rendszerének gyengesége miatt. Bár maga a fertőzés nem súlyos, komoly mellékhatással is ritkán kell számolni, de kínzó tünetei kellemetlenek és gyakran kiújulnak.

Jellegzetes a fehér, túrós-csapadékos, visszatérő esetben inkább a bő, tejszerű folyás, kellemetlen szag nélkül. Igen jellemző az erős viszketés és égő érzés.

Megelőzhető!

Feltétlenül érdemes a higiéniás teendőkről is szólnunk, hiszen ezek a fertőzések megelőzésében igen fontos szerepet játszanak.

A hüvelyöblítés világszerte elterjedt – de nem mindegy, mivel végzik. A fertőtlenítő (pl. jódtartalmú) oldatokkal történő öblítés káros hatását egyre több vizsgálat igazolta, ugyanis károsítja a hüvely normális baktériumflóráját, és ezzel elősegíti a kórokozó csírák megtelepedését.

Előnyös viszont a tejsavval, illetve tejsavat is tartalmazó oldatokkal történő öblítés, valamint ugyancsak a normál hüvelyi miliő fenntartását szolgáló liofilizált tejsavbaktériumokat tartalmazó hüvelykúp.

A Lactobacillus vakcináció (oltás) célja immunstimuláció révén helyreállítani a hüvely biológiai egyensúlyát.

dr. Bárány János
szülész-nőgyógyász adjunktus
Szent Imre Kórház