A mandulák fontos szerepet töltenek be a szervezet védekezésében, a garat kapujában mint az immunrendszer fontos bástyái helyezkednek el. Képletesen a gépjármű légszűrőjéhez lehetne hasonlítani, amennyiben eltömődik, már nem védi a motort.

A műtéti döntés alapja az állandóan fellépő krónikus mandulagyulladás. De mikor beszélhetünk erről? Ha tüszős mandulagyulladás alakul ki, és nem gyógyul meg teljesen, ez sokszor krónikus mandulagyulladást okoz. Ha többször fordul elő tüszős mandulagyulladás vagy tályog alakul ki, ilyenkor is krónikus mandulagyulladás lép fel.

A hangsúlyt a tüszős mandulagyulladásra kell helyezni, mert a felső légúti huruthoz vagy garatgyulladáshoz társuló mandulagyulladás nem vezet gócos átalakuláshoz. A krónikus mandulagyulladás általában tünetszegény: garatszárazság, torokkaparás, torokviszketés, kaparó érzés, kissé fájdalmas nyelés, enyhe garatfájdalom és néha hőemelkedés jellemzi.

Két megjelenési formáját különböztetjük meg. Az egyiknél (tonsillitis chronica hypertrophica) a megnagyobbodott mandulák megnehezítik a nyelést. A mandulák üregeiben étel- és baktériumtörmelék halmozódik fel, mely kellemetlen szájszagot okoz. A másik formánál (tonsillitis chronica atrophicans) a mandula állományának egy része elpusztul és helyét kötőszövet foglalja el. Ilyenkor a mandulák kicsik, hegesek és fixáltak. Az állkapocs alatt a megnagyobbodott nyirokcsomók tapinthatók. A mandulákból híg, gennyes váladék préselhető ki.

Nem a krónikus garatmandula-gyulladás a veszélyes, hanem annak szövődményei. Gyakran okoz ízületi gyulladást, szívburok-, szívizomgyulladást, vesegyulladást, foltos hajhullást és bőrgyulladást. Amennyiben a háziorvosban vagy a szakorvosban felmerül a gócgyanú, úgy a beteget a fül-orr-gégész szakorvoshoz küldi, aki megállapítja, hogy a mandulák gócosak-e vagy sem. Természetesen a diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatokra is támaszkodik. Amennyiben a mandulák gócosak, úgy feltétlenül egyezzünk bele a műtétbe, mert így elkerülhetjük a súlyos szövődményeket, melyek megnehezítik, sőt megrövidíthetik az életünket.

Gyerekkorban általában biztonságos intubációs narkózisban végzik a műtétet, amely 10-20 percig tart. Felnőtteknél helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A műtét nem fájdalmas, csak miután kimegy az érzéstelenítő hatás, utána fáj a heg. Főleg a nyelés fájdalmas és nehézkes, ami korszerű fájdalomcsillapítókkal jól csökkenthető.

dr. Benkő András
fül-orr-gégész szakorvos