Ennek a téraránytalanságnak gyakran csontos oka van, és előfordulhat jóindulatú daganatok nyomása, térszűkítése következtében is. Leggyakrabban azonban egyszerű, krónikus ínhüvelygyulladás áll a hátterében. A nyomás következtében az idegek károsodnak, vezetőképességük csökken és a betegnél jellegzetes tünetek - zsibbadás, bénulás stb. - jelentkezhetnek. A tünetek jelentkezésekor - a diagnózis tisztázását követően - elsőnek lokális, helyi kezelés ajánlott. Amennyiben az nem vezet eredményre és a tünetek zavarják a beteg mindennapi életét, a károsodott ideg felszabadítására nem marad más lehetőség, mint a műtét.

A leggyakoribb ilyen jellegű elváltozás a csukló tenyéri oldalán haladó ideg nyomása következtében jön létre. Az ideg az orsócsont tenyéri vége, az inak és az azokat borító vastag kötőszövetes lemez alkotta szűk alagútban fut. Ez az ideg látja el érző ágakkal az I.-II.-III. ujjakat, és emellett a hüvelykujj fogómozgását biztosító tenyéri izomzatot is beidegzi. Az ideg által ellátott ujjakban keletkező zsibbadás (gyakran éjszakai), fájdalom és a hüvelykujj izomzatának sorvadása, gyengülése hívja fel a betegségre a figyelmet. Nem jó helyzetben összeforrt csuklótáji törés, jóindulatú daganat, illetve az ott haladó inak ínhüvelyének krónikus túlterhelése következtében kialakuló megvastagodás okozza. A diagnózis felállítása fizikális vizsgálat, röntgen és az idegvezetési sebesség műszeres mérése alapján lehetséges. Jellemző módon, ha a leszorítás helyén megnyomjuk az ideget, akkor az ujjakban villanyozásérzés jelentkezik. Az idegvezetés csökkenése objektív, jól mérhető és szintén a nyomás következtében alakul ki.

Mivel a nyomást gyakran helyi duzzanat is kíséri, első lépésként annak csökkentése a feladat, részben nyugalomba helyezéssel, részben az alagút területére adott gyulladáscsökkentő injekcióval. Amennyiben erre a konzervatív kezelésre nem csökkennek lényegesen a tünetek, és a beteget a mindennapi életvitelében, munkájában jelentősen zavarják, el kell végezni az érintett ideg műtéti felszabadítását. Az operáció lényege: az inakat a helyükön tartó vastag kötőszövetes lemezt olyan mértékig behasítják, hogy az ideg felszabaduljon a nyomás alól. A fenti, aránylag nem nagy műtéttől (főleg, ha az ideg összenyomása nem áll fenn túl hosszú ideje) látványos javulás és a tünetek szinte teljes eltűnése várható.

dr. Kállay Miklós
ortopéd sebész