A betegség lényege, hogy a combfej vérellátását biztosító erekben ismeretlen okból keringési zavar támad. Emiatt pangás alakul ki a combfejben, melynek következtében a combfejen belüli nyomás megemelkedik. Az emberi szervezetben a csont a fokozott nyomásra egyféleképpen tud reagálni: elkezd lebomlani. A combfej teherbíró képességét jelentő csontgerendák pusztulni kezdenek, a combfej teherbíró képessége fokozatosan csökken. A folyamattal egy időben a csípőízületi belhártya is izgalomba jön, és az izgalom hatására a szükségesnél több folyadékot termel, melynek következtében itt is fokozott nyomás alakul ki, és ez a nyomás a combfej vérellátását biztosító erek áteresztőképességét tovább rontja.

Fenti folyamatok következtében a gömbszelet alakú combfej meggyengül és a betegség bizonyos stádiumában a felső, teherviselő felszíne beroppan. Így az ízület szabályos alakja megszűnik és gyors ütemben súlyos csípőkopás alakul ki.

Annak ellenére, hogy a betegséget ismeretlen eredetűnek tartjuk, van néhány faktor, amelynek a betegség kialakulásában játszott szerepe biztos. Ilyenek elsősorban az alkohol, bizonyos immunrendszert befolyásoló gyógyszerek (szteroidok), de ilyen tényező a keszont használó emberek fokozott hajlama a betegségekre.

A betegség tünetei

Kezdetben enyhék: nagyobb megterhelésre jelentkező lágyéki, esetleg tomportáji fájdalom, a folyamat előrehaladásával súlyosbodik.

Kezdeti stádiumban az elváltozásnak nincs röntgentünete, de később a jelentős csontvesztés, főleg a fej beroppanása már röntgenen is jól érzékelhető. A mai technikai lehetőségek mellett a korai stádiumban is van lehetőség a nagyon korai diagnózisra. Ezt a lehetőséget elsősorban az ún. MRI vizsgálat, kevésbé a CT biztosítja.

Mivel a betegség okát nem ismerjük, azt nem tudjuk befolyásolni. Fontos a rizikófaktorok kiiktatása. Az önfenntartó folyamatban a fokozott nyomás a fő károsító tényező, ezért annak megszüntetése a folyamat megállását, esetleg javulását eredményezheti. Ezért korai stádiumban legegyszerűbb a combnyakon keresztül a combfej megfúrása vastag fúróval. Ennek kettős hatása van: 1. A keletkezett furat lehetőséget biztosít a pangó vér elfolyására. 2. A fúrás olyan inger, amely új csont képződését indítja el. Későbbiekben nehezebb és bonyolultabb műtétekkel lehet csak a betegséget befolyásolni.

Az összes műtéti megoldás után a meggyengült combfejet védeni kell, ezért a műtétek után hosszadalmas tehermentesítés (6–12 hétig mankózás) ajánlott.

dr. Kállay Miklós
ortopéd sebész