Tekintsük át a folyamatot a férfiak részéről. Általában a korai serdülőkortól kezdve egészen a halálig tart a spermiumok termelődése a herében, de az idő előrehaladtával csökken a számuk és mozgásuk intenzitása, tehát kevesebben lesznek és és lustábbaká válnak.

A spermiumokat a here termeli. Az emberben a spermiumok kifejlődése kb. 74 napig tart. A spermiumok a herecsatornákon haladnak végig, bekerülnek a mellékherébe, majd egy idő után felfelé haladva a spermavezetéken megérkeznek az ondóhólyagba. Magömléskor (ejakuláció) az ondóhólyag összehúzódik, és a benne lévő sperma az ejakulációs vezetéken át - a prosztataállományon áthaladva, miközben annak mirigyes váladéka hozzákeveredik -, a hátsó húgycsőbe kerül. Ekkor a hátsó húgycső ütemes összehúzódásai következtében a spermiumhad végighalad a húgycsövön, és a húgycsőnyíláson át a szabadba lövell.

A sperma tartalmazza az érett spermiumokat, a mellékhere, az ondóhólyag és a prosztata váladékát. Az ejakulációkor ürülő sperma térfogata 2–6 cm3 között változik. Az egészséges sperma nyákos jellegű, és kb. 30–40 perc alatt fokozatosan elfolyósodik. A spermiumok száma milliliterenként 20–60 millió körül van, és ennek kb. 80%-a életképes. Ha végignézzük a spermiumok fejlődését és útját a herétől a külvilágig, úgy látható, hogy ez egy soklépcsős folyamat, melynek bárhol bekövetkező zavara férfimeddőséghez vezethet.

A meddőség okai három részre oszthatók.

1. Here előtti okok: hormonális tényezők hatása.
2. Here eredetű okok: sorvadt, nem kifejlődött vagy gyengén fejlett here. Idetartozik a le nem szállt here, a különböző fejlődéstani kromoszóma-rendellenességek, hegesedéssel járó heregyulladás, sérülés vagy daganat miatt eltávolított here.
3. Here utáni okok: herevisszérsérv. Ilyenkor a spermiumok mozgási útvonalában bekövetkezett akadályok, ill. elzáródások, hegesedések állnak a probléma hátterében.

Lehetnek fejlődéstani hiányosságok is, a spermavezeték veleszületett hiánya vagy a medencei beidegzés műtéti vagy baleseti sérülése.

A kezelésnek mindig arra a kiváltó okra kell irányulnia. Ebből eredően a kezelést soklépcsős kivizsgálás előzi meg, melyhez hozzátartozik a spermavizsgálat, a hormonszintmérés, különféle biokémiai, immunológiai vizsgálatok, röntgen- és más képalkotó vizsgálatok, de sor kerülhet a hereállományból történő szövettani mintavételre is.

A termékenységgel és annak zavaraival és kezelésével foglalkozó szakterület az andrológia, mely az urológia egy ága. Lendületesen fejlődő tudományág, ezért biztatok mindenkit, hogy bátran keresse fel urológusát, ill. andrológusát.

dr. Török Alexander
urológus szakorvos, uro-szexológus