A terhességi szövődménynek minősülő méhen kívüli graviditás zömét - több, mint 90 százalékát - a tünetek és a vizsgálatok alapján fel lehet ismerni - állítja dr. Prievara Ferenc Tibor, a Kaposi Mór Oktató Kórház osztályvezető főorvosa, megyei szakfőorvos, hozzátéve: Somogyban az utóbbi 10 évben egy nő halt meg ilyen szövődményben. Terhességgel összefüggő anyai halálozás - ennek számít az ádándi kismama hasűri terhességgel összefüggő tragédiája is - Somogyban 3-4 évente egyszer, országosan évente 5-10 esetben fordul elő.

A méhen kívüli terhességek legtöbbjében kifelé irányuló, vagy belső vérzés következtében derül fény előbb, vagy utóbb a rendellenességre. Néhányszor azonban előfordulhat az is, hogy elhal (felszívódik, betokozódik) a méhen kívüli terhesség, így nem okoz problémát. Ezeket gyakorta csak a patológiai vizsgálat mutatja ki.

Mindennek tudatában felvetődhet a kérdés: miért nem ismerte fel korábban a nagykanizsai fiatal nő méhen kívüli terhességét kezelőorvosa, dr. Kiss György, a marcali városi kórház szülész-nőgyógyász osztályvezető főorvosa.

- Már fél éve kezeltem, hogy teherbe essen, mindhiába. Éppen a lombikbébi program megkezdését terveztük, amikor 4-én vérzés miatt megvizsgáltam, majd elláttam gyógyszerrel. A tünetek alapján ugyanis nem merült fel a terhesség gyanúja, s mert paciensemnek ezt megelőzően is rendellenes, szabálytalan volt a vérzése, s egyéb, graviditásra utaló tipikus jelek sem mutatkoztak, a méhen kívüli megtermékenyülésre sem gondoltam. Ráadásul öt nap múlva azt telefonálta: már nem vérzik. Ez volt a csapda - véli a főorvos, aki 3 hét elteltével megdöbbenve fogadta a hírt: a kezelése alatt álló fiatal nőt heveny rosszullét miatt a nagykanizsai kórházba szállították, majd másnap megoperálták.

A műtét indikációjáról és mikéntjéről azonban még ma sincs pontos információja. A szövettani vizsgálatból azonban kiderült: a méhen kívüli terhesség - akárcsak az ilyen esetek 98 százalékában - ez esetben is a kürtben jött létre. A főorvos állítja: ha 3 centiméterrel arrébb történik a megtermékenyülés, akkor már normális terhességről beszélhetnénk. Szerinte felfoghatatlan, ki állíthatta a sajtóban megjelent információt, miszerint három hónapos graviditásról volt szó. A kürtben fogant terhességnél ugyanis már ennél rövidebb idő elteltével, hasűri vérzés kíséretében megreped a petezsák.

Dr. Prievara Ferenc Tibor az eset kapcsán hangsúlyozta: ha a terhességre utaló tünetek mellett szabálytalan vérzés jelentkezik, mindenképpen kórosnak kell tekinteni. Figyelmeztető jel az is, ha a graviditás tipikus tünetei mellett nem növekszik rendesen a méh. Az ötödik, hatodik héten pedig már ultrahanggal is biztonsággal kimutatható, van-e valami a méhben. Ultrahanggal és hormon-meghatározással pedig az is megállapítható, a méh környezetében hol jöhetett létre a terhesség. S, mert a méhen kívüli megtermékenyülés életet veszélyeztető kórkép, felderítéséért, gyógyításáért haladéktalanul mindent meg kell tenni. Somogy valamennyi kórházában adottak ehhez a diagnosztikus és terápiás feltételek, az ultrahang és a laparoszkóp.

A főorvos elmondta még: a méhen kívüli terhesség leggyakrabban a kürtben, s csak mintegy két százalékban a petefészekben illetve a hasűrben jön létre. Adott esetben, a szakma szabályainak megfelelően a laparoszkóppal diagnosztizált méhen kívüli terhességnél ezzel az eszközzel, egy ülésben akár a műtétet is el lehet végezni, ám egyes esetekben csak hasi metszésben oldható meg.

- A marcali eset nem mutatta azokat a tipikus tüneteket, amelyek alapos gyanúra adtak volna okot - erősítette meg a szakfőorvos. Olyan korai stádiumban lévő terhességről volt szó, amikor ezek a tünetek csak a hasűri vérzéssel tehették nyilvánvalóvá a méhen kívüli graviditást.

Dr. Prievara Ferenc Tibor Kiss Györggyel egyetemben fontosnak tartotta megjegyezni: az időbeni felismerés azon is múlik, hogy a paciens rendellenesnek vélt tüneteivel milyen korán fordul orvoshoz.

[forrás: weborvos.hu, 2005.05.11.]