Ezért is olyan fontos a betegekkel közvetlen kontaktusba kerülő szakszemélyzet folyamatos higiénés oktatása, továbbképzése, ellenőrzése.

A Kaposi Mór Oktató Kórházban ma A higiénés kézfertőtlenítés, biztonságos eszköztisztítás és fertőtlenítés az EU-normák tükrében címmel a Beiersdorf Kft tartott 10 kreditpont értékű továbbképzést az intézet szakdogozóinak.

Korszerű szemléltető eszközök, fluoreszkáló festék és ultraibolya lámpa segítségével többek között azzal is szembesülhettek a szakdolgozók, hogy a sietség, a hanyagság, vagy az előírások figyelmen kívül hagyása nyomán a kézmosás és fertőtlenítés után is hol és milyen mértékben maradt a kezükön kórokozó.

Dr. Horváth Galina, a kórház higiénikus főorvosa elmondta: a hiányosságokat elemző felmérésekből kiderült, hogy az egészségügyi intézményekben kialakult veszélyes járványokért nemzetközi viszonylatban is a nem kellően fertőtlenített, tisztított kéz az első számú felelős. Ennek ellenére a szakdolgozók még a legfejlettebb országokban is csak legfeljebb 40 százalékban végzik el a szigorú protokollok szerinti kézfertőtlenítést.

- A kaposvári kórházban ugyanakkor különösen jól állunk a higiénés szabályok meghatározásával, betartásával - mondta. - Az eredményességet a minőségbiztosítás elvárásainak is eleget téve, többszöri felméréssel kontrolláljuk. Kaposváron, az előre bejelentett ellenőrzésnél nagyon jó, 70 százalékos eredmény született, míg a csak háttérből, titokban végzett megfigyelésnél ez az arány 10 százalékkal csökkent. Ezt nem fogadtuk el. Tavaly, videofilmek segítségével magam végeztem az oktatást azokon az osztályokon, ahol gyengébbek lettek az eredmények, majd a kórház vezetésével együtt újabb és újabb kurzust szerveztünk, melyeknek eredményességét ismételt felmérésekkel, ellenőrzésekkel vizsgáltuk. Az oktatásban, szemléltetésben nagyon sokat segítettek a fertőtlenítő anyagokat, eszközöket forgalmazó, akkreditált cégek is.

Azt tapasztaltuk: országosan is nagy gondot jelent, hogy különösen a járványos időszakban kevés volt a szakszemélyzet, ezért nem jutott elég idő a gyakori és alapos, az előírásoknak is megfelelő kézfertőtlenítésre. Tipikus hiba volt még, hogy a szakdolgozók rohanás közben először a szappant használták, majd ezután a kézfertőtlenítőt, holott éppen fordítva kellene. A hagyományos szappant ugyanakkor már egyáltalán nem is alkalmazhatják, csak a folyékony adagolóst, ami viszont csak akkor elég hatékony, ha az előírt mennyiségben, ideig és a megfelelő technikával alkalmazzák. Kórházunkban, jelentős anyagi ráfordítással biztosítottuk a kiváló minőségű, bőrbarát fertőtlenítőket és az egyszer használatos papírtörölközőt is.

Megtudtuk: egy, a kórházakat az ÁNTSZ-ekkel és az OEK-val összekapcsoló számítógépes program segítségével országosan is nyomon követik, regisztrálják és összesítik a kórházi fertőzéseket, kiemelve azokat az intézményeket, melyek az átlagos érintettségnél magasabb értékeket mutatnak. Erre, az évről évre szaporodó polyrezisztens, azaz nagyon ellenálló, mindössze egy-két antibiotikumra érzékeny kórokozók kiszűrése érdekében volt szükség. A kórházi MRS járvány tekintetében ugyanis országosan jelentős az emelkedés; míg 2003-ban 36 ilyen járványt rögzítettek, 2004-ben már az első félévben több volt ennél.

- A kaposvári kórházban elsősorban a menedzsment kiemelt támogatása, a minőségbiztosításnak való szigorú megfelelés, valamint a módszertani előírások – az elkülönítés és a higiénés előírások szigorú betartása révén – sikerült nagyon jó eredményt elérni – mondta a főorvos asszony. Az utóbbi négy évben volt olyan részleg, ahol a 24 százalékos előfordulás 4 százalékra csökkent, míg a kórházi osztályokon átlagosan csak 2 százalékban voltak jelen a kórházi fertőzések. Előfordulásuk gyakoriságát tekintve a hematológia és az intenzív osztály érintett a leginkább, ezért országosan, a protokollok szerinti megengedett arányuk itt magasabb lehet. A hematológián 40, az intenzív osztályon pedig akár 70 százalék is. Kaposváron már ezeken az osztályokon is mindössze 10-15 százalékban fordulnak elő kórházi fertőzések.

Nem telepedtek meg a leggyakrabban előforduló és a legtöbb – 25 százalékos – halálozást okozó MRS, ESBL baktériumok, s a köznyelvben csak húsevőként emlegetett, de a környezetben állandóan jelen lévő Staphilococcus pyogenes sem okozott még fertőzést. Napjainkban azonban már gyakran előfordul, hogy másik kórházból hurcol be beteg az osztályra polyrezisztens kórokozót, ám eddig ezeket is sikerült izolálni. A kaposvári kórházban csak kis számú, influenza illetve calicivírus fordult elő – erősítette meg dr. Horváth Galina.

[forrás: weborvos.hu,2005.05.27.]