Legelőször is az ún. rákelőző elváltozásokról (praecancerosisok). A fülkagylón és az orr környékén is előfordulhatnak 1-2 mm nagyságú, a környező bőrnél sötétebb, kis szarvacskára emlékeztető (innen is a nevük: cornu cutaneum) bőrkinövések. Ugyancsak a fülkagylón, ill. az orron is előfordulhat lapos, sárgásbarna, a környezettől elhatárolt bőrfelszíni kiemelkedés, az ún. keratoma senile. Mint neve is mutatja, ez és az előbbi is inkább idősebb embereken fordul elő.

Veszélytelen elváltozások, azonban hirtelen, gyors növekedésnek indulásuk rosszindulatú elfajulásuk veszélyének lehetőségére hívja fel a figyelmet. Hasonló a helyzet a gyakran már születéskor is észlelt festékes anyajeggyel. Ez az esetek legnagyobb részében nem okoz problémát, de amennyiben rossz helyen van (pl. állandó mechanikus irritációnak van kitéve) vagy az előzőekhez hasonlatosan hirtelen nőni kezd, azonnali szakorvosi vizsgálatot és eltávolítást igényel.

Kizárólag a fülön fordul elő a fülzsírt termelő mirigyekből kiinduló, a hallójárat bemenetében található, ép bőrrel fedett ún. ceruminoma. Ez tulajdonképpen jóindulatú daganat és nem rákelőző állapot, mely azonban sebész általi kiirtása esetén is kiújulásra hajlamos, sőt az esetek egy részében rosszindulatú elfajulást is mutathat.

A fülön jelentkezhetnek valódi, rosszindulatú daganatok is: a fülkagyló karimájának szélén kis csomóval kezdődő, majd nem gyógyuló sebbel folytatódó, de mélyre nem terjedő formájú bőrdaganat, az ún. basalioma (basal-sejtes carcinoma). Kialakulásában szerepe lehet az intenzív, hosszan tartó napsugárzásnak. Igen lassan nő, áttétet nagyon ritkán ad, sebészileg, kitűnő kozmetikai eredménnyel, teljesen gyógyítható.

A fülkagylón bárhol megjelenhet kiemelkedő szélű fekély formájában a carcinoma planocellulare, ugyancsak előfordulhat krónikusan középfülgennyedés talaján is. Bár áttétképződésre hajlamos, de a fülkagylón (és nem középfülben) levő formája sebészileg kitűnő eredménnyel gyógyítható. A fülkagyló ritkább daganatai a kötőszövetből, izmokból, erekből kiinduló szarkómák.

Legnagyobb jelentősége a korábban már említett, festékes anyajegyből kiinduló melanoma malignumnak van. Kiinduláskor kicsiny, de igen gyorsan növő, fájdalmatlan, sötét színű növedék, melynek kezelésében a sebészi eltávolításon kívül a sugárkezelésnek és a kémiai gátlószeres kezelésnek is szerepe van.

A fül környéki rosszindulatú daganatok a basalioma kivételével viszonylag korán adnak áttétet a fül mögötti, ill. a nyaki nyirokcsomókba. Ezért a műtéti eltávolítás nagy gondosságot és nemritkán kiterjedt műtétet igényel.

Az orron hasonló basalioma fordulhat elő, mint a fülön. Általában az idősebb kor betegsége, 60 éves kor felett jelentkezik leggyakrabban. Ugyancsak a füléhez hasonló az orr planocelluláris rákjának megjelenése is. A megoldás itt is a széles kimetszés, majd később, második műtétként a pótló orrplasztika.

Az orr területén kialakuló malignus melanoma a nagy (mindhárom dimenzióban 5-5 cm-es) biztonsági zóna betartása miatt és az egyidejű nyaki nyirokcsomók kiirtása miatt nagy sebészeti műtét, melyet gátlószeres kezeléssel egészítenek ki. A pótló plasztikát csak jóval később célszerű elvégezni.

Fentiek miatt, ha az orrunk-fülünk környékén makacs, nem gyógyuló elváltozásokat látunk, vagy valamely korábban észlelt kicsiny elváltozás hirtelen növekedésnek indul, ne mulasszuk el szakorvosnak - lehet gégész vagy bőrgyógyász - megmutatni.

dr. Votisky Péter
fül-orr-gégész szakorvos