Ugyanis a beszéd megtanulásának megnehezítésével a halláscsökkenés
másodlagosan is nagyon nehezen, csak igen jelentős egyéni, egészségügyi, oktatási
stb. erőfeszítések árán javítható érintkezési zavarhoz vezethet. A halláscsökkenések
és siketségek csak kisebb része veleszületett. Okozhatja a hanghullámok terjedését
akadályozó fizikai ok, úgynevezett "vezetéses halláscsökkenés". Ha például a
hallójárat nem fejlődött ki - örökletes vagy a magzatot a méhen belüli életben
ért ártalom miatt -, az jelentős fizikai akadálya a hallásnak. Többnyire a fülkagyló
alaki torzulásaival, néha a fülkagyló teljes hiányával jár. Ezért a megszokottól
eltérő fülkagyló mindenképpen felhívhatja a figyelmet a hallójárat rendellenességére,
sőt a hallócsontok veleszületett elváltozásaira is, bár az utóbbiaknak gyakran
nincs külső jele. Az egyes hallócsontok hiányozhatnak, alakilag torzultak lehetnek,
így a hallócsontláncolat működése is károsodhat. Az eredmény: veleszületett
nagyothallás.
Érdemes tudni, hogy ezek a veleszületett, "vezetéses halláscsökkenések"
általában nem haladják meg a 70%-ot. Ezért hallásjavító készülékekkel a hallás
annyira javítható, hogy lehetővé válik a beszéd megtanulása. Később, de még
gyermekkorban, a fejlődési zavar - bonyolult, nehéz műtéttel - javítható. Más
a helyzet a belső fül veleszületett rendellenességeivel. Egy részük örökletes:
a fejlődési zavar érintheti csak a belső fület, melynek legsúlyosabb formája
teljes siketséggel jár. A belső fül fejlődési zavarai társulhatnak a szem, a
bőr és a szőrzet, a vese fejlődési zavaraival, ill. anyagcserezavarokkal is.
Kialakulhatnak azonban a belső fül károsodásai a terhesség folyamán, ill. a
születés körüli időszakban, külső ártalmak következtében: a magzat oxigénellátási
zavarai (pl. méhlepény-rendellenességek), magzatkárosító vegyszerek, gyógyszerek
(ilyen volt a hírhedett Contergan) miatt. Vannak kifejezetten a belső fület
károsító gyógyszerek is. Igen ritkán a születés körüli koponyasérülés is vezethet
belső fül, sőt hallóideg eredetű halláskárosodáshoz.
Ez a belső fülhöz kapcsolódó halláskárosodás-csoport sokkal nehezebben
gyógyítható. Bár e gyermekek többsége nagy teljesítményű hallásjavító készülékkel
és hosszas hallásneveléssel a normál oktatásba bevonható, egy részük csak egyéb,
speciális oktatási forma keretében tanítható. Újabban egyes esetekben a belső
fülbe elektródákat ültetnek. Az ehhez kívülről kapcsolódó beszédprocesszor segítségével
a belső fülben keltett ingerek az agyban hangérzetet keltenek. Ezeket az érzeteket
hosszas tanulás útján a beteg meg tudja különböztetni, ily módon a beszéd is
felismerhetővé válik. Bár a műtét nem túlságosan bonyolult, de a szerkezet rendkívül
drága, és a hallásnevelés hosszas, speciális képzettséget igényel.
Ezért ezeket az eljárásokat világszerte - így Magyarországon
is - csak néhány centrumban alkalmazzák. Mindenesetre már idehaza is van néhány
olyan gyermek, aki még a beszéd kialakulása előtt veszítette el a hallását,
és a fenti eljárás segítségével tanult meg beszélni. Minthogy a beszédtanulás
(és az értelmi fejlődés) szempontjából a megszületés utáni első hónapok rendkívüli
fontosságúak, ezért a veleszületett vagy a születés körüli időszakban szerzett
halláscsökkenések időben történő, megbízható felismerése, az ún. "hallásszűrés"
hihetetlenül fontos. Ha ugyanis elvész a beszéd megtanulására élettanilag legalkalmasabb
idő, az később már csak nehezen vagy egyáltalán nem pótolható.
dr. Votisky Péter
fül-orr-gégész
