Idegen testek félrenyelése, tehát a szájban levő játékdarabka, növényi mag, étel, tű stb. légutakba kerülése, heveny, azonnali heves tüneteket okoz: ellilulást, köhögéses rohamot, fulladásérzést.

A dió, a mogyoró, a földimogyoró a nehezebben lenyelhető - és a kisgyermekek által ezért könnyebben félrenyelhető - anyagok közé tartozik. Másrészt náluk a hurutos köhögés, ill. az azt követő mély belégzés is fokozza a félrenyelés kockázatát. Azt is érdemes tudni, hogy a dió, a mogyoró félrenyelését viszonylag gyorsan követi tüdőgyulladás. Ezért kisgyermekeknek ne adjunk diót, mandulát, mogyorót, és a nagyobbaknak sem, amikor megfázásos tüneteik vannak.

Az idegen test, alakjától és anyagától függően, megakadhat a gégebemenetben. Ha beékelődik a gégébe, fulladást is okozhat. Amennyiben átjut a hangszalagok között és a légcsőbe kerül, már nem annyira veszélyes a helyzet. Ám, ha az idegen test mélyebbre is hatol, még nem múlik el teljesen a fulladásveszély.

A heves tünetek akkor csillapulnak kissé, amikor az idegen test beszorul valamelyik főhörgő bemenetébe. Ilyenkor az egyik tüdőfél már tud működni. Ha a (kisebb) idegentest lejjebb jut a lebenyhörgőbe, az érintett tüdő egy része ismét működőképessé válik. Ám ilyenkor jön az újabb veszély: a heves tünetek elmúltával az idegen test lezárja a tüdőrészt, amelyik légtelenné válik. Ez a légtelen terület azután befertőződik, és a helyén előbb-utóbb tüdőgyulladás, tüdőtályog alakul ki.

A légutakba került idegen test gyanúját tehát a jellegzetes kórelőzmény, a hirtelen, heves köhögési rohamok, a fulladásérzés kelti fel. Elsősegélyként meg lehet próbálkozni a beteg fejre állításával és a hát gyors, erélyes ütögetésével. Ez a tüdőből gyorsan kiáramló levegő segítségével néha eredményes, és a beteg kiköhögi a félrenyelt idegen testet. De a siker lehet részleges - tehát előfordul, hogy a félrenyelt idegen testet nem sikerül teljesen kiköhögni, sőt az lejjebb csúszik t - és ezért múlnak el a heveny tünetek.

Akárhogy is, ilyenkor azonnal kórházba, méghozzá megfelelő szakintézménybe kell juttatni a gyereket: Budapestről és agglomerációjának területéről a légúti idegentest-ügyeletet adó gyermekkórházakba, vidéken és felnőtt betegek esetén pedig a megfelelő területi kórházba, ahol gégészeti vagy tüdőosztály is van! Ott a felmerült gyanút a tüdő hallgatódzásával, kopogtatásával és röntgenvizsgálatával erősíthetik meg. Azonban a gyanút kizárni, az előző vizsgálatok negativitása esetén is csak hosszabb, 24-48 órás kórházi megfigyelés után szabad - azaz kötelező a kórházi felvétel.

Az alapos gyanú önmagában is indokolhatja a légutak műszeres, ún. endoszkópos vizsgálatát. Ennek során merev csőtükörrel vagy hajlékony üvegszáloptikás eszközzel közvetlenül meg lehet a hörgők belsejét tekinteni, az idegentestet felkutatni és eltávolítani.

A beavatkozáshoz, a teljes nyugalom és a beteg mozdulatlansága érdekében altatásra és a légzés átmeneti felfüggesztésére lehet szükség. Ezalatt a beteget művileg, csőtükrön keresztül lélegeztetik. Ez a beavatkozás nagy gyakorlatot, megfelelő felszerelést, összehangolt csapatmunkát (műtőskörülményeket, altatóorvost, szakasszisztenseket) és műszerparkot igényel, épp ezért is fontos, hogy a fent vázolt esetekben a beteget azonnal szakintézménybe juttassuk.

dr. Votisky Péter
fül-orr-gégész