 | A Dupuytren-kontraktúra A Dupuytren-kontraktúra kialakulásának alapvet? oka a kéz köt?szövetes lemezeinek megvastagodása, zsugorodása, és a zsugorodás okozta funkciócsökkenés, nehezített használhatóság. Az elváltozások dönt? többsége a kézen jelentkezik, ritkábban a talpon. |
A betegséget kiváltó ok nem ismert. Valószín?, hogy az ismétl?d? mikrotraumáknak jelent?s szerepük van, hiszen a betegség dönt? hányadában a férfiakat támadja meg. Ez azért lehet így, mert a férfiak nagyobb számban végeznek nehéz fizikai munkát, és éri tenyerüket sok kisebb sérülés. A betegség az els? stádiumban csak átmeneti mozgáskorlátozottságot okoz, mely els?sorban az ujj(ak) id?szakos kinyújtási képtelenségében mutatkozik. Ezt az a tény magyarázza, hogy a tenyéren lév? er?s köt?szövetes b?nye a fenti okok hatására elkezd megvastagodni és egyúttal zsugorodni is.
A folyamat elején az elváltozás miatti funkciókiesés még nem okoz lényeges zavart a kéz m?ködésében. Ebben a stádiumban a konzervatív kezelés még megkísérelhet?. Idetartozik a rendszeres kéztorna, és els?sorban az ujjak aktív és passzív nyújtása. Különböz? fizioterápiás eszközökkel (bizonyos hegoldó anyagok bevitelével) néha a folyamatot meg lehet állítani. Az esetek nagyobbik részében azonban a zsugorodás folyamata nem áll le, és bizonyos mértéket elérve a kéz mindennapi használatát (pl. fogás, keszty?be bújás stb.) lehetetlenné teszi. A folyamat típusától függ?en az elváltozás érinthet egy, ritkábban több ujjat. Abban az esetben, ha a zsugorodás kifejezett, érdemi változás csak m?téttel érhet? el. A m?tét lényege a megvastagodott és heges köt?szövetes lemez lehet?ség szerinti teljes kiirtása. A zsugorodás gyakran olyan mérték?, hogy a m?tétet nem is lehet egy lépcs?ben elvégezni, hanem két m?tét ajánlott, hogy közben a b?rnek lehet?sége legyen regenerálódni. A m?tétet követ?en a b?r kíméletét szolgálja az ujjak kissé hajlított helyzetében felhelyezett gipszrögzítés. Az igazán intenzív és aktív torna, mely els?sorban a nyújtás gyakorlásából áll, csak a m?tét után legkorábban egy héttel megengedett. Abban az esetben, ha a m?téti megoldás a fenti elveknek megfelel?en zajlik, az várható, hogy az esetleges kisebb-nagyobb b?rgyógyulási problémák mellett (mely id?nként az utókezelést hosszadalmassá teszi), a kéz képes közel eredeti funkcióját visszanyerni.
| |