A máj funkciója összetett és bonyolult, ettől igen fontos. Májbetegség esetén a különböző terápiás lehetőségek mellett fontos a speciális diéta betartása. A máj – funkcionális sokrétűsége miatt – megbetegedése esetén a diétás kezelés is változatos.
A máj szerepe
A jobb bordaív alatt elhelyezkedő máj, az ember egyik legnagyobb szerve, tömege felnőttben 1,2–1,5 kg. Anyagcsere tekintetében az emberi test legösszetettebb szerve. Fontos szerepet játszik az anyagcsere-folyamatokban, a méregtelenítésben, bizonyos vegyületek termelésében, ezen kívül epét is termel.
A májnak szerepe van:
- az epe képzésében, kiválasztásában,
- a fehérje-anyagcserében,
- a zsíranyagcserében:
A táplálék zsírjának azt a részét, amely a bélből a portális keringésbe jut, a máj tárolja. Itt zajlik a koleszterin, a szteroidok és a lipoproteinek képzése. A máj képes szénhidrátból zsírt előállítani, melynek az energiatárolásban van fontos szerepe,
- a szénhidrát-anyagcserében:
A szénhidrátok a májban glikogén formájában raktározódnak, így szerepet játszik a glikogén szintézisében, tárolásában, lebontásában, ezáltal a vér glukóztartalmának állandóságát biztosítja.
- az ásványianyag-cserében:
A májban raktározódik a vas és a réz.
- vitaminok esetében:
A karotinból a karotináz enzim segítségével A-vitamint képez, az A-vitamin 95%-a a májban raktározódik; a D-, B12-, K- és E-vitamin szintén itt dúsul fel.
- a méregtelenítésben:
A szervezet számára toxikus anyagokat specifikus enzimrendszerek segítségével közömbösíti, vagy oldhatóvá teszi úgy, hogy a vesén át vagy az epével kiürülhetnek.
A leggyakoribb májbetegségek:
- a heveny májgyulladás (hepatitis acuta),
- a májelégtelenség,
- a krónikus májgyulladás,
- a májzsugor (cirrhosis),
- az alkoholos máj,
- a gyógyszer és mérgek okozta májbetegség.
Májkárosító hatású lehet a táplálkozási tényezők közül:
- az éhezés,
- a kolin- és metioninhiány,
- a toxikus ártalmak (20–40 g-nál több alkohol fogyasztása naponta).
Heveny májgyulladás (hepatitis acuta)
Májgyulladást okozhat sokféle vírus, gyógyszer és méreg. A májgyulladást okozó vírusok: a hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (delta agens), E (enteralis), G (HGV).
Kezdetben étvágytalanság, hányinger, hányás, rossz közérzet, fáradékonyság, hőemelkedés jellemzi, a későbbiek során sárgaság alakulhat ki. A májgyulladásos betegeket nem kell elkülöníteni, de a higiénia fokozott betartása javasolt.
A diéta célja
A diéta célja megegyezik a máj bármilyen okból bekövetkezett gyulladása esetén, legyen az vírusokozta, alkoholra vagy bizonyos gyógyszerekre, vegyszerekre visszavezethető, illetve ismeretlen eredetű, autoimmun stb.
- Az étrendnek fedeznie kell a szükséges tápanyagmenynyiséget, ezzel elősegítve a májsejtek minél gyorsabb regenerációját.
- A máj kímélése a gyulladás minél gyorsabb leküzdése érdekében
- például az erős fűszerek elhagyása
- a durva rostok elhagyása
- alkoholtilalom.
Az alkoholfogyasztás a legkisebb mennyiségben is tilos, mivel az alkohol májméreg!
A diéta jellemzői
- Naponta többször legalább öt-hat alkalommal, keveset kell enni annak érdekében, hogy ne legyen megterhelve az emésztőrendszer.
- Szénhidrátbőség: az étrend gerincét a gabonafélék, a rizs, a burgonya képezze. A túlzott cukorfogyasztás ártalmas, csökkenti az étvágyat, továbbá a feleslegesen elfogyasztott cukorból zsír keletkezik. A finomabb rost fogyasztása előnyös: tök, spenót, sóska, sárgarépa, padlizsán, patisszon, karfiol és gyümölcsök.
- Zsírszegénység: sertészsír helyett növényi olajok, kisebb zsírtartalmú tej és tejtermékek, zsírszegény fehérhúsok.
- Fehérjebőség: a májsejtek regenerálódását elősegítő – kéntartalmú – aminosavakat bőven tartalmazó sovány sajtot, túrót, tojásfehérjét, halat, baromfit ajánlott fogyasztani.
- Vitaminbőség: naponta többször szerepeljen az étrendben gyümölcs és zöldségféle.
- Kímélő fűszerezés: paradicsompüré, csemegepaprika, köménymag, majoránna, citrom leve és héja, vanília, fahéj, babérlevél, zöldpetrezselyem, kapor, vöröshagyma, fokhagyma, lilahagyma, póréhagyma (nem pirítva), ésszerű sózás (inkább sószegény).
- Ajánlott konyhatechnológia: párolás, grillezés, alufóliában való elkészítés.
- A vitaminok közül különösképpen az A-, K-, C-, B1-, B6- vitamin, valamint a nikotinsav bevitelére kell nagy hangsúlyt fektetni, ez utóbbi a máj glikogéntárolását segíti.
- Az ásványi anyagok közül pedig a vasat, a cinket és a magnéziumot kell kiemelni fontossága miatt.
Az étrend szakaszai
A tápanyagokat progresszív módon, fokozatosan célszerű beépíteni, eszerint négy szakasz különböztethető meg:
- Az első időben szénhidrát- és vitamingazdag étrend szükséges, folyékony formában.
- Ezt követően a sovány fehérjék beépítése következik emellett szénhidrát-, vitamindús, pépes forma jellemzi a diéta ezen szakaszát.
- Végül a zsiradékbeépítés a cél, az étrend jellemzően rostszegény, amely részben az alkalmazott konyhatechnológiával, részben nyersanyagválasztással érhető el.
- Ha a tünetek enyhülnek és az összes tápanyag beépítése megtörtént: energia- és fehérjebő, zsírszegény, kímélő fűszerezésű, könnyű, vegyes étrendre kell áttérni.
Az akut hepatitis diétájában javasolt ételek, italok
Reggeli és uzsonnaitalok:
- tea, citromos/mézes tea, csipkebogyótea, tejes tea
- tejeskávé, kakaó,
- friss gyümölcslevek,
- vizes gyümölcsturmixok, gyümölcspépek, zöldségprésnedvek
Reggeli és uzsonnaételek:
- vaj, méz, lekvár
- lágy tojás
- sajtkrém, túró
- sovány sonka, sonkakrém
Levesek:
- almaleves
- burgonyaleves, burgonyakrémleves
- daraleves
- kelvirágpüré-leves
- húsgombócleves, májgombócleves
- meggyleves
- paradicsomleves
- raguleves
- rizsleves
- csirkemellből főzött leves
- zellerkrémleves
- zöldborsópüré- leves, zöldségleves
Levesbetétek:
- cérnametélt
- búzadara
- rizs
- húsgombóc
- májgombóc
- zsemlegombóc
Főzelékek:
- burgonyafőzelék
- finomfőzelék-püré
- parajfőzelék, salátafőzelék
- árgarépa-főzelék
- tökfőzelék
- zöldborsófőzelék-püré
Köretek:
- főtt burgonya, héjában sült burgonya, tejes burgonyapüré, francia rakott burgonya, svájci rakott burgonya,petrezselymes burgonya
- petrezselymes főtt/párolt rizs
- pirított dara, darafelfújt
- parajpuding, párolt sárgarépa, zöldborsó párolva
Mártások:
gyümölcsmártás, paradicsommártás, kapormártás, sajtmártás.
Húsételek:
- a második szakaszban csak pépes jellegűek, így májgombóc, májpuding, főtt húsgombóc, húspuding sovány marhahúsból, sovány sertéshúsból, pulykamellből, csirkehúsból és halból.
- A későbbiekben szelethús készíthető zsírszegény konyhatechnológiával.
Tészták, édességek:
piskótatekercs főzött krémmel vagy lekvárral, madártej, pudingok, felfújtak.
Töttösi Adrienn
dietetikus
Herczeg Anna
dietetikus
Dr. Lelovics Zsuzsanna PHD
táplálkozáskutató - élelmiszermérnök