Miben különbözik egy háziorvosi vizsgálattól? Mire számítson a beteg, amikor a diabetológiai szakambulanciára érkezik? Mi is a célja tulajdonképpen a cukorbetegség kezelésének? A szűrővizsgálatok időszakos megismétlése miért fontos és mik ezek? Ezeket a kérdéseket járjuk körbe, hogy ön is tisztában legyen azzal, mikor és miért érdemes diabetológussal konzultálnia.
Tablettával kezelt számos cukorbeteget gondozhat az alapellátás. legalább évente vérvételes kontroll, időszakosan vérnyomás-ellenőrzés, EKG és évente-kétévente szemészeti kontroll javasolt. Azoknak a tablettás cukorbetegeknek, akiknek a diabétesze nincs egyensúlyban, vagyis a háromhavi átlagot tükröző hemoglobin A1c-értékük a számukra kitűzött célértéken felüli, mindenképpen tanácsos egy diabetológiai ambulanciát felkeresni. Nem érdemes évekig halogatni az orvosi vizitet, mert a tartósan rossz szénhidrátanyagcsere-állapot a szövődmények kialakulásának veszélyével jár!
Szövődmények
Sajnos 10 diabéteszes betegből 8-nál kardiovaszkuláris esemény (szívinfarktus, szívelégtelenség, malignus kamrai ritmuszavar) a halál oka, és a cukorbetegek életkilátásai is rosszabbak, kb. 5-10 évvel csökken a várható élettartam. Ezenkívül a felnőttkori vakság kialakulásának vezető okát adja, a felnőttkorban kialakuló végstádiumú veseelégtelenség mintegy 35–44%-áért felel.
A várhatóan legeredményesebb vércukorcsökkentő kezeléssel tartósan jó anyagcserehelyzet (közel-normoglikémia) elérésére kell törekedni a szövődmények megelőzése érdekében.
Egy megkésett vércukorcsökkentő terápiával a véglegesen kialakult szövődményeket már nem lehet helyrehozni!
A metabolikus örökség révén a jó anyagcserehelyzet elérésének nemcsak aktuális előnyére, hanem késői kedvező utóhatására is számítani lehet.
A vizsgálat menete
- Diabetológusa az ön részletes kórelőzményének és panaszainak meghallgatása után egy általános belgyógyászati vizsgálatot végez.
- Feltérképezi önnél, milyen szív-, érrendszeri rizikótényező áll fenn, és szükség esetén kezeli azokat is.
- A mikro- és makroangiopátiás szövődmények gyanúja esetén különféle vizsgálatokat végez vagy rendelhet el (érszűkület-vizsgálat, kardiológiai vizsgálat, neuropátiás vizsgálat, szemészet, hasi ultrahang, kiegészítő laborvizsgálat).
Tabletta vagy inzulin?
Gyakori, hogy a monoterápiás gyógyszeres kezelés nem biztosít megfelelő anyagcserekontrollt, ilyenkor kombinációs kezelés megkezdése szükséges. A 2-es típusú cukorbetegek antidiabetikus kezelési lehetőségei az elmúlt években több új hatástani csoporttal bővültek, és a jelenlegi kutatási eredmények alapján valószínűsíthető, hogy ez a terápiás paletta tovább szélesedik a következő években. Napjainkban a nem inzulinszerű készítmények (GlP-1-mimetikumok, SGlT-2-gátlók) a kezelés korszerű lehetőségét jelentik, melyeknek célszervvédő hatásuk is igazolódott. Legtöbbször nem kap rögtön inzulint a páciens, az akut anyagcsere-kisiklás esetét leszámítva.
A betegség előrehaladtával, indokolt esetben, a betegek egy részénél a terápiás bővítés az inzulint is magába foglalja. Számos inzulintípus és kezelési rendszer közül lehet választani. A kezelőorvos mindig mérlegeli az illető életkorát, várható életkilátásait, diabéteszes betegségtartam hosszát, hipoglikémia kockázatát, diabéteszes szövődmények és társbetegségek fennállását, továbbá a beteg életvitelét, életkörülményeit. Miután a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedők fő megbetegedési és halálozási okát a nagyérszövődmények jelentik, a kezeléssel a célunk a szövődmények kialakulásának megakadályozása, illetve késleltetése, a progresszió lassítása. Ezt csak tartósan egyensúlyban lévő szénhidrátanyagcserével lehet elérni, illetve rendszeres orvosi és szűrővizsgálati kontrollokkal.
Dr. Gyöngy Andrea
belgyógyász, diabetológus
adjunktus
A cikk a Patika Magazinban jelent meg.
Keresse minden hónapban a gyógyszertárakban!
2025. augusztus