A jelenlegi bizonyítékok alapján a táplálkozás több, egymással összefüggő mechanizmuson keresztül hat a termékenységre. Az egyik legfontosabb az energiaegyensúly. Az étrend befolyásolja a hormonális szabályozást, az inzulinérzékenységet, a gyulladásos folyamatokat, az oxidatív stresszt, és végső soron a petesejt- illetve spermiumminőséget is. (1) Ha a szervezet tartós energiahiányban van, a reproduktív rendszer ezt “nem biztonságos” állapotként érzékeli. Ilyenkor az agy egyik fontos szabályozó központja „lassabban adja ki az utasításokat”, amelyek a hormonrendszert irányítják. Emiatt azok a hormonok is kevesebb vagy rendszertelenebb mennyiségben termelődnek, amelyek a petefészek működéséért felelősek. Ennek következménye lehet, hogy elmarad az ovuláció, rendszertelenné válik a menstruáció, akár teljesen ki is maradhat, és hosszabb távon a petefészek működése is kimerülhet. (2) Az alacsony energiabevitel, a túlzott edzés és a tartós stressz – akár együtt, akár külön-külön – olyan állapotot hozhat létre, amikor a szervezet „lekapcsolja” a reprodukciós – azaz a fajfenntartó működést. Jó hír azonban, hogy ez sok esetben visszafordítható, ha a kiváltó okokat rendezzük. (3)
Férfiak esetében sem elhanyagolható a hatás: a kutatások szerint az alultápláltság kedvezőtlenül befolyásolhatja a tesztoszteronszintet, valamint a spermaképződés folyamatát, ezáltal ronthatja a reprodukciós funkciókat. (1,4)
TUDTA-E?
· …a táplálkozás nemcsak a testsúlyra, hanem a hormonális egyensúlyra, a gyulladásos folyamatokra és az oxidatív stresszre is hat?
· …a túl alacsony energiabevitel akár peteérés elmaradását vagy menstruáció kimaradását is okozhatja?
· …az alultápláltság férfiaknál is ronthatja a termékenységet, mert csökkentheti a tesztoszteronszintet és a spermaképződést?
· …már 5–10% testsúlycsökkenés is javíthatja az ovulációt és a teherbeesés esélyét túlsúly esetén?
· …nem a „csodaételek”, hanem az étrend egészének minősége számít leginkább a termékenység szempontjából?
Testtömeg és termékenység
Túlsúly és az elhízás. Több kutatás is azt mutatja, hogy a testsúly és a termékenység között egyfajta „két szélen kedvezőtlen” kapcsolat figyelhető meg, vagyis nemcsak a túlsúly, hanem a túl alacsony testtömeg is ronthatja a fogamzóképességet. (5) Az egyik kulcsszereplő itt a leptin: az energiaellátottság egyik legfontosabb jelzőmolekulája a reproduktív tengely számára; túl kevés és túl sok is kedvezőtlen lehet. (6) Elhízás esetén ehhez társul az inzulinrezisztencia, a krónikus alacsony fokú gyulladás, a hyperandrogén (férfihormon-túlsúly) állapot és az méhnyálkahártya érzékenységének a romlása. (7) Az elhízás ismert, módosítható rizikófaktor a női és férfi meddőségben is. Az asszisztált reprodukció eredményeire is hat, a magasabb BMI alacsonyabb klinikai terhességi és élveszületési aránnyal, valamint magasabb vetélési kockázattal társulhat bármilyen asszisztált reprodukciós eljárás során. (5,8)
Felhasznált irodalom
- Gaskins AJ, Chavarro JE. Diet and fertility: a review. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2018;218(4):379-389. doi:10.1016/j.ajog.2017.08.010
- Morrison AE, Fleming S, Levy MJ. A review of the pathophysiology of functional hypothalamic amenorrhoea in women subject to psychological stress, disordered eating, excessive exercise or a combination of these factors. Clinical Endocrinology. 2021;95(2):229-238. doi:10.1111/cen.14399
- Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2017;102(5):1413-1439. doi:10.1210/jc.2017-00131
- Boutari C, Mantzoros CS. The effect of underweight on female and male reproduction. Metabolism. 2020;107:154229.
- Zhu L, Hou H, Zhang S, et al. Association Between Body Mass Index and Female Infertility in the United States: Data from National Health and Nutrition Examination Survey 2013–2018. International Journal of General Medicine. 2022;15:599-611.
- Childs GV, Odle AK, MacNicol MC, MacNicol AM. The Importance of Leptin to Reproduction. Endocrinology. 2021;162(2):bqaa204. doi:10.1210/endocr/bqaa204
- Belan M, Harnois-Leblanc S, Laferrère B, Baillargeon JP. Optimizing reproductive health in women with obesity and infertility. CMAJ. 2018;190(24):E742-E745. doi:10.1503/cmaj.171233
- Rittenberg V, Seshadri S, Sunkara SK, Sobaleva S, Oteng-Ntim E, El-Toukhy T. Effect of body mass index on IVF treatment outcome: an updated systematic review and meta-analysis. Reproductive BioMedicine Online. 2011;23(4):421-439. doi:10.1016/j.rbmo.2011.06.018
Forrás: MDOSZ